83歲老人誤服精神藥物，急救醫(yī)生呼吁重視老年人用藥安全

本網(wǎng)訊（通訊員龍葉芝 曾海燕）近日，新寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）急診科收治一名誤服大量氯氮平（一種強(qiáng)效抗精神疾病藥物）中毒昏迷83歲男性患者，既往有心肌梗死PCI術(shù)后病史，歷經(jīng)多臟器功能衰竭等生死關(guān)口，經(jīng)積極搶救康復(fù)出院，體現(xiàn)了我院急診科對(duì)高齡重癥藥物中毒患者的綜合救治能力，多學(xué)科聯(lián)合診療再創(chuàng)奇跡，大病不出縣。

△ 李大爺出院前與醫(yī)護(hù)人員合影

1月13日，83歲的李大爺被家人發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙2小時(shí)由120接送入院，入院時(shí)昏迷不醒，呼吸淺快，心率157次/分，血壓90/56mmHg，血氧飽和度89%（正常96%以上），病情危急！

△ 李大爺拔除氣管插管后醫(yī)護(hù)查房

急診科副主任黃冬青、值班醫(yī)生江偉東仔細(xì)詢問(wèn)病史，患者既往因失眠間歇性服用氯氮平，床旁可見(jiàn)藥盒，內(nèi)僅剩氯氮平1粒。結(jié)合檢查結(jié)果綜合評(píng)估，排除腦出血、一氧化碳中毒導(dǎo)致昏迷，高度懷疑誤服氯氮平中毒！

氯氮平為強(qiáng)效抗精神疾病藥物，服用過(guò)量常表現(xiàn)為意識(shí)障礙（嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷），易引發(fā)吸入性肺炎，可致呼吸衰竭、心力衰竭、急性腎衰竭，無(wú)特效解毒藥。

因最后一次家屬見(jiàn)患者清醒為頭天晚上，離入院已超過(guò)6h，暫未進(jìn)行洗胃。急診科團(tuán)隊(duì)立即予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，鎖骨下中心靜脈置管，予以抗休克、護(hù)胃、導(dǎo)瀉、護(hù)心腦腎等對(duì)癥治療。李大爺高齡，既往有嚴(yán)重的心血管疾病，住院期間陸續(xù)出現(xiàn)感染性休克、繼發(fā)性心肌損傷、充血性心力衰竭 、急性腎功能不全等并發(fā)癥，經(jīng)急診科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科、介入血管外科、全科醫(yī)學(xué)科、感染科、臨床藥學(xué)室多學(xué)科聯(lián)合救治，病情逐漸穩(wěn)定。

3天后，抽血外送毒物檢測(cè)陽(yáng)性，李大爺確診氯氮平中毒。經(jīng)精準(zhǔn)治療護(hù)理，5天后李大爺神志轉(zhuǎn)清，7天后拔除氣管插管，脫離生命危險(xiǎn)，逐步康復(fù)出院。出院時(shí)李大爺神智清楚，基本生活自理。

李大爺5個(gè)子女喜極而泣：“老小孩，老小孩，嚇?biāo)牢覀兞耍∫院竽缘乃幦坑晌覀儽９堋薄?/p>

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我院急診科老年人誤服藥物中毒患者占同期住院12.35%，多為高齡、空巢老人。中毒患者常有多種基礎(chǔ)疾病，救治難度大，醫(yī)療費(fèi)用高，死亡率高，給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

急診科主任羅小榮提醒：老年人用藥管理亟待關(guān)注，尤其精神類藥物更需嚴(yán)格管理。廣大民眾請(qǐng)給予老年人更多關(guān)注陪伴，嚴(yán)格監(jiān)督老年人用藥，避免藥物過(guò)量。一旦發(fā)現(xiàn)中毒跡象，必須立即送醫(yī)，切勿延誤。