舌質淡白等于體內有虛寒？若有這4種兼苔，或說明還存在其他病邪

舌診作為中醫辨證里的重要內容，其所暗含的學問是非常多的。就舌色的變化而言，它有時候就可以很好的反應身體里出現的病癥，不同舌色可以提示不同的病因，比如，舌邊尖紅可能是熱邪所致，而舌質淡白，就多是虛寒病癥，當然，舌頭滑利、腫脹，往往意味著體內水濕泛濫，這個時候，就需要祛除濕邪。

不過，若是出現了舌質淡白現象，就一定意味著體內有虛寒病癥嗎？單靠這一點，自然是不準確的，同時還要觀察舌苔，舌苔也是舌診里非常重要的一環，舌苔的生成多是胃氣所致，所以，舌苔最能體現的就是身體里的脾胃狀態，它就如同身體里的腸胃鏡一樣，能夠幫助醫家做出準確的判斷。

舌色淡白常見于虛寒癥候，尤其是有中焦陽氣不足病癥時，這種舌象會更為多見，在《舌胎統志》里也說過，舌質淡白，在久病之后多見，不過，還需要觀察舌苔的變化，這往往能反映出身體存在的不同兼癥，而以下這幾種兼苔，就是臨床比較常見的。

1.淡白舌透明苔

淡白舌透明苔是指舌質淺紅呈現淡白，上面覆蓋有一層很薄的透明苔，在《舌鑒辨正》里是這樣說的，“全舌明凈無苔，似苔卻非苔也”，這種舌象的主要病因，多跟中焦陽氣有關，當中焦里的陽氣出現不足時，便不能很好地運化水谷精微，而脾主運化，具有運化水濕的作用，水濕病邪在身體里泛濫，就很容易上逆，從而出現透明的薄苔。

而若是要究其根源，無非就是脾胃虛寒，因此，在治療上則多以溫補脾胃為主，最常用的藥方就是金元名家李東垣的補中益氣湯，李東垣作為“脾胃派”的代表，對脾胃病的診治頗有造詣，而補中益氣湯善于補中益氣、升陽舉陷，可以很好地改善脾胃出現的不適。

2.淡白舌熟白苔

與透明苔相比，這類舌苔色白而厚積，用《傷寒舌鑒》的話來說，就是“白胎老極，如煮熟相似者”。這主要是因為身體里本身就存在虛證，再加上氣血兩虛，陽氣虛損極大，因此在治療上，主要以溫經扶陽，補充自身的氣血為主。

3.淡白舌白干苔

舌色淡白，但是舌頭上沒有明顯的舌苔或是舌苔干而板硬，這類癥狀在臨床上也被稱為“干厚白苔”，其實，這舌苔是熱證的表現，也就是說，體內藏有熱邪，多半是體內陽氣虛弱，但熱邪又蓄積在中焦脾胃，多見于脾胃熱滯、熱結津傷等病癥，因此在治療上，不同于虛寒的溫陽，而在于泄熱，同時還要注意陰液的補充。

4.淡白舌黃裂苔

舌色淡白，但是舌頭上布滿了淺黃色的舌苔，同時，舌苔呈現裂紋，這種現象則主要是體內氣虛津少所致，不過，不同于火熱傷津造成的“紅舌干黃苔”，因為其在舌色上存在明顯不同，當然，如果在氣虛的同時還伴有濕邪病癥，那么有時候也會表現得有些滑潤。

這類舌象的病因主要在于氣血，可能是氣虛不能讓津液正常化生所致，也可能與氣機不足，難以讓津液正常運行有關，因此，在治療上，應以補氣生津、兼化濕濁為主。

當然，與舌苔相關的異常并不僅限于此，在淡白舌的基礎上或還會出現黃滑苔，這種癥狀則常見于中虛寒濕病癥，也就是說，身體里不僅有寒邪，同樣還會伴有濕氣，而之所以以黃色為主，就是因濕邪在身體里蓄積太久、化生內熱導致的。

總而言之，在診治上，若僅憑舌質淡白這一點，就給患者的病癥下斷言，是不準確的，有時候，舌苔異常，往往也會給醫者更多提示，進而使其做出更為準確的判斷。

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