【陳偉】不可不知的糖尿病常識

作者：陳偉

中國醫學科學院北京協和醫院臨床營養科副主任，主任醫師，博士生導師。

中華醫學會腸外腸內營養學分會副主任委員

中華醫學會腸外腸內營養學分會老年營養支持學組副組長

中國醫療保健國際交流促進會常務理事等

擅長 : 各類疾病導致的營養不良（腫瘤、神經性厭食癥、腸衰竭等）；老年營養不良與肌少癥的營養干預；醫學營養減重；家庭腸外腸內營養。

文章摘自：《糖尿病飲食調養一本就夠：不餓不暈 防并發癥》，化學工業出版社

已授權《臨床營養網》轉載

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

糖尿病“偏愛”的幾類人

1. 空腹血糖異常者（空腹血糖在5.6~6.9毫摩/升）或糖耐量減低者。

2. 體形肥胖者，尤其是肚子大的人（中心型肥胖，即男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85 厘米）

3. 有糖尿病家族史者

4. 懷孕時曾血糖升高或生育巨大兒（體重4千克以上）的女性

5. 已經患有高血壓病、血脂異?；蛟绨l冠心病者

6. 胰腺疾病患者

7. 吸煙、活動不足、生活壓力大和精神持續緊張者

8. 年齡> 40歲，糖尿病發病率也隨年齡增長而上升

最常被忽略的糖尿病非典型癥狀

糖尿病除了有典型的“三多一少”（多尿、多飲、多食和體重下降）癥狀外，還常見一些非典型癥狀，主要包括以下幾種。當然，不同的人表現不同，重要的是當身體出現這些不良反應時，你一定要重視，并及時進行檢查，以免延誤病情。

※皮膚感覺異常

常表現為四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感（像螞蟻爬過皮膚一樣）、麻木感、針刺感等。糖尿病患者在病情嚴重時，會出現皮膚瘙癢癥狀。

※疲乏無力感

胰島素分泌不足或敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質、脂肪、電解質和水的代謝紊亂，導致疲倦乏力、精神不振，抵抗力也隨之下降。

※失眠

糖尿病可能導致神經系統病變和心理障礙，從而引發失眠等癥狀。

※性功能障礙

糖尿病會引起血管、神經系統病變以及心理障礙等，這很可能引發男性陽痿、女性性冷淡、月經失調等。

※ 視力障礙

視力障礙可表現為視力下降視野缺損，嚴重時甚至出現黒曚、失明等癥狀。

※ 其他

如排尿困難、術后傷口不愈合、低血糖、全身出汗或大汗，以及走路時下肢疼痛難忍，不能繼續行走等。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

糖尿病不可怕，可怕的是并發癥

研究表明，糖尿病發病10年后，有30%~40%的患者會出現至少一種并發癥?？刂撇l癥是每個糖尿病患者必須要做的，因為它的危害比糖尿病本身嚴重得多，是患者致殘、致死的主要風險因素。

急性并發癥

糖尿病急性并發癥是指糖尿病急性代謝紊亂，包括低血糖、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等。

※ 低血糖：開始表現為饑餓、心慌、頭暈、手抖、出汗、心跳加速等癥狀，嚴重時會抽搐、昏迷。如果不及時搶救，延誤6小時以上可導致糖尿病患者不可逆的腦損傷，甚至造成死亡。

※ 高滲性昏迷：主要表現為嚴重脫水、高血糖，血液高滲引起意識障礙，有時伴有癲癇。一旦發病，死亡率極高，必須及早送醫院治療。

※ 酮癥酸中毒：早期主要表現為乏力口渴、多尿、多飲，進而出現食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，并伴有心慌氣短。癥狀加重時會出現頭暈、啫睡，繼而意識逐漸模糊、反應遲鈍，最后陷入昏迷，患者呼吸深而快，呼出氣體有爛蘋果氣味，需及時搶救。

慢性并發癥

糖尿病慢性并發癥主要為大血管病變（心臟病、高血壓、腦血管意外及下肢血管病變)、微血管病變（糖尿病性視網膜病變、糖尿病性腎?。┥窠洸∽兊取Ｒ岳奂靶?、腦、腎等生命器官和對身體危害性大為特點，是糖尿病防治的重點和難點。

圖片摘自：《糖尿病飲食調養一本就夠：不餓不暈 防并發癥》一書

平穩控糖，從一日三餐做起

一些糖尿病患者在退休后，生活變得規律起來，血糖比退休前變得更穩定而上班族中的糖尿病患者因為工作、交際、交通等原因，一日三餐有時不能做到定時定量，導致血糖波動明顯。所以，糖尿病患者要想血糖變得穩定，就要從吃好一日三餐做起。那么究竟怎么樣才算是吃好呢？至少要做好以下兩個方面。

一日三餐合理搭配

糖尿病患者只要合理搭配一日三餐，就能攝取充足的營養，充分享受美食帶來的快樂。糖尿病患者每天攝入的熱量和各種營養素，應該相對均衡地分配到三餐中。三餐飲食原則為“五低兩高一適量”--五低，即低糖、低脂、低膽固醇、低鹽、低熱量；兩高，即高維生素、高膳食纖維；一適量，即蛋白質適量。

值得一提的是，當糖尿病患者把碳水化合物總量壓縮后，一定會產生熱量缺口，這時不能用維生素、鈣和蛋白質來補充，而要選擇具有延緩血糖升高作用的碳水化合物食物，比如大豆及其制品、粗糧等，而不是采用簡單的糖類。建議糖尿病患者可根據自身情況，適當增加粗糧攝入。

對超重或肥胖的糖尿病患者來說，“低碳水化合物 + 低脂+高膳食纖維”的飲食是減肥的核心基礎。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

一日三餐定時定量

在確定了每日總熱量和三大營養素比例后，要計算出主食的總量，主食的選擇要粗細糧搭配，并且多選擇血糖指數低的主食，然后固定一日三餐的主食量，應根據勞動強度的大小，確定進食的量。如果今天全吃粗糧，明天全吃細糧，這樣由于血糖指數不同，就會導致餐后血糖不穩定，不利于糖尿病的治療。

另外，對于注射胰島素或易出現低血糖以及病情控制不好的患者，還應在三次正餐之間加餐2~3次，但進餐時間必須相對固定，否則容易造成血糖紊亂。

低碳水化合物飲食通常指膳食中碳水化合物供能比≤40%，脂肪供能比>30%，蛋白質攝入量相對增加，限制或不限制總能量攝入的一類飲食。

《臨床營養網》編輯部

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