血小板總穩不住？中醫這樣幫您“固本止血”

血小板總穩不住？中醫這樣幫您“固本止血”

原發免疫性血小板減少性紫癜（ITP），是一種因免疫系統“誤傷”自身血小板而導致出血風險升高的疾病。患者常表現為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻衄，嚴重時甚至可能發生內臟或顱內出血，危及生命。

現代醫學常用糖皮質激素、丙種球蛋白、血小板生成素受體激動劑（如艾曲波帕）等藥物治療。這些方法起效較快，但不少患者面臨三大困境：

• 副作用大（如骨質疏松、血糖升高、感染風險增加）；
• 費用高昂（長期用藥經濟負擔重）；
• 停藥即降（血小板難以維持，形成藥物依賴）。

面對這些難題，越來越多患者開始尋求中醫的幫助——而臨床實踐證明，中醫藥在穩定血小板、減少復發、改善體質方面，確實大有可為。

一位患者的轉機：從依賴西藥到中藥穩住血小板

2022年5月，吳女士在體檢中發現血小板僅有18×10?/L（正常為100–300×10?/L），被確診為ITP。服用艾曲波帕后，血小板可升至100左右，但一停藥就迅速回落。加上藥費壓力大，她決定嘗試中醫治療。

初診時，她常感乏力、頭暈、食欲差、腹脹、大便干結難解，舌淡紅、苔白厚，脈弦細。中醫辨證為“脾虛氣滯型紫癜”——看似是出血問題，實則根源在脾氣虛弱、運化失司、氣機不暢。

治療以“健脾補中、理氣化滯”為法，開具個性化中藥湯劑，并逐步減少西藥用量。
僅8周后，她成功停用所有西藥，僅靠中藥維持血小板在正常范圍。
3個月后復查，血小板穩定在140×10?/L，精力明顯提升，頭暈乏力基本消失。

她說：“現在走路有勁了，臉色也紅潤了，不像以前總像‘被抽空’一樣。”

中醫如何看待ITP？

在中醫理論中，ITP屬于“紫癜”“肌衄”“血證”范疇。其核心病機多與脾不統血、肝腎陰虛、氣陰兩虛或瘀熱互結有關。

• 脾為氣血生化之源，若脾氣虛弱，則不能固攝血液，血溢脈外而成紫癜；
• 久病及腎，腎精虧虛則骨髓生血不足；
• 反復出血或長期用藥，又易耗傷陰血，導致虛火內擾，迫血妄行；
• 部分患者還兼有氣滯、濕阻、瘀血等標實之象。

因此，中醫治療絕非“見血止血”，而是辨證求因、標本兼治：
? 急則治標：涼血止血、化瘀止血；
? 緩則治本：健脾益氣、滋補肝腎、調和陰陽。

通過整體調理，不僅能提升血小板數量，更能改善疲勞、失眠、食欲不振等全身癥狀，從根本上增強機體“固攝”能力。

中西醫結合：優勢互補，療效更穩

單純依賴西藥，如同“揚湯止沸”；單用中藥，有時又難應急需。
而中西醫結合，則能實現：

• 西藥快速提升血小板，控制急性出血風險；
• 中藥逐步修復免疫失衡，減少藥物依賴；
• 最終實現“減藥—停藥—穩血小板”的良性循環。

尤其對于慢性、難治性或反復發作的ITP患者，這種模式已被大量臨床案例證實有效。

史淑榮院長中醫治療經驗之談

從事中醫血液病臨床與科研工作三十余年，史淑榮院長對ITP的中醫治療有深刻見解：

“ITP不是單純的‘血小板低’，而是全身氣、血、陰、陽失衡的外在表現。治療的關鍵，在于抓住‘虛’與‘瘀’這對核心矛盾。”

她總結三點臨床心得：

1. 首重脾胃
   “脾統血，胃為水谷之海。”無論何種證型，只要患者有納差、便溏、乏力，必先健脾益氣。常用四君子湯、歸脾湯為基礎方，配伍升麻、柴胡以升提中氣。
2. 慎用寒涼
   很多患者一見“出血”就用大量生地、丹皮、犀角（現用水牛角代），殊不知苦寒之品易傷脾陽，反致病情遷延。史院長強調：“止血不忘護胃，清熱須防傷正。”
3. 重視情志調攝
   ITP患者多焦慮、失眠、情緒波動大，而“肝主藏血，調暢氣機”。她常在方中加入合歡皮、郁金、酸棗仁等疏肝安神之品，并指導患者練習深呼吸、八段錦，以“調神助血”。

史院長常說：“血小板不是靠‘壓’上去的，而是靠身體自己‘養’起來的。中醫的作用，就是幫身體找回這份自愈的能力。”

ITP雖為慢性病，但并非不可控。
與其長期依賴昂貴藥物、忍受副作用，不如嘗試中醫的整體調理之道。
通過辨證施治、扶正祛邪，許多患者實現了血小板穩定、生活質量提升，甚至徹底擺脫藥物依賴。

溫馨提示：本文所述內容為中醫理論與臨床經驗分享，具體治療方案請在專業中醫師指導下進行，切勿自行用藥。