近日,鹽城市第一人民醫(yī)院胃腸外科秦呈林專家團(tuán)隊為82歲高齡患者成功切除直徑達(dá)30厘米的腹腔內(nèi)巨大腫瘤。該手術(shù)的成功實施標(biāo)志著醫(yī)院在高齡復(fù)雜病例的綜合救治能力上取得重要突破。
82歲的唐奶奶平時身體硬朗,但近兩年來腹部逐漸隆起、發(fā)脹。起初家人與老人都以為是消化問題或自然“發(fā)福”,未予重視。然而隨著腹部日益膨隆,唐奶奶陸續(xù)出現(xiàn)腹脹、呼吸不暢等癥狀,甚至連走路都變得氣喘吁吁。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在巨大腫瘤,但因患者高齡、腫瘤體積巨大且與重要血管關(guān)系密切,手術(shù)風(fēng)險極高,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。幾經(jīng)周折,唐奶奶一家抱著一線希望來到鹽城市一院胃腸外科門診。
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接診醫(yī)生秦呈林為唐奶奶完善了相關(guān)檢查,增強(qiáng)CT結(jié)果令人震驚:患者腹腔幾乎被一個巨大腫瘤“霸占”,腫瘤很可能起源于橫結(jié)腸系膜,直徑達(dá)30厘米,胃、腸等臟器被擠壓至角落,已導(dǎo)致消化道梗阻。更棘手的是,腫瘤與腸系膜上靜脈、Henle干等重要血管緊密粘連、界限不清。
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“為高齡患者施行這種巨大腫瘤切除手術(shù),挑戰(zhàn)極大。”秦呈林坦言,“患者器官功能衰退,代償能力弱,對麻醉耐受差,手術(shù)創(chuàng)傷、出血、感染等風(fēng)險都會顯著增加,隨時可能危及生命。”
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面對這一高風(fēng)險病例,胃腸外科聯(lián)合麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、影像科迅速啟動多學(xué)科會診,共同制定周密的治療方案,以保障手術(shù)安全與預(yù)后效果。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn),腫瘤已占據(jù)大半個腹腔,胃腸等臟器被推擠移位,正常解剖結(jié)構(gòu)改變,操作空間極其有限。手術(shù)團(tuán)隊細(xì)致分離腫瘤與周圍組織,成功保護(hù)了胰腺、腸系膜上靜脈、Henle干等關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)。歷經(jīng)2小時,腫瘤被完整切除,術(shù)中出血量約50毫升。術(shù)后經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心照護(hù),唐奶奶恢復(fù)良好,一周后順利出院。
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隨著人口老齡化進(jìn)程加快,高齡合并復(fù)雜疾病的患者日益增多。“年齡本身不應(yīng)成為手術(shù)的絕對禁區(qū),關(guān)鍵在于開展嚴(yán)謹(jǐn)、全面、個體化的多學(xué)科術(shù)前評估與圍手術(shù)期管理。”秦呈林表示,“現(xiàn)代外科技術(shù)、麻醉管理與重癥監(jiān)護(hù)的進(jìn)步,使得為高齡患者實施高難度手術(shù)成為可能,我們的目標(biāo)不僅是延長生命,更是改善患者的生活質(zhì)量。”
此次手術(shù)是醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊精誠協(xié)作的典范,也體現(xiàn)了醫(yī)院勇于破解醫(yī)學(xué)難題、全力守護(hù)患者生命健康的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
來源:鹽城市第一人民醫(yī)院
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