印度尼帕病毒或引發全球大流行，世衛發出警告，或有五大原因

文/王新喜

人們剛從前些年被新冠全球大流行的“恐懼”中恢復過來，現在又陷入了新的擔憂。世衛組織發布提醒，印度尼帕病毒或引發大流行，世衛的提醒，全球各國都該重視并盡早應對了。

春節臨近，一種名為“尼帕病毒”的致命疫情突襲印度東部的西孟加拉邦，已有死亡病例，目前確診病例已增至5例，這種由果蝠攜帶的病毒病死率高達40%至75%，且已出現醫護人員感染，證實具備人際傳播能力。為阻斷病毒擴散，當地已要求近百人居家隔離，社區工作人員每日上門核查健康狀況，避免出現聚集性感染。

現在印度周邊鄰國周邊國家已經紛紛戒備，像泰國、尼泊爾已經不等了，直接開啟“生物戒備”模式，對從印度來的旅客全面升級檢疫，泰國三大機場篩查已經升級，普吉島機場的健康申報卡、熱成像儀、現場問詢全都上線，篩查重點明確鎖定為來自印度西孟加拉邦的旅客。

從病毒傳播學角度來看，致死率高的病毒一般不會太流行，像尼帕病毒致死率高達40%至75%，應該不會引發全球大流行才對，致死率高的病毒，往往跑不遠。宿主很快死亡，病毒也就失去了傳播載體。

山東大學公共衛生學院副院長溫紅玲指出，尼帕病毒目前僅表現為“有限人傳人”，需通過密切接觸患者體液才可能感染，并不具備高效傳播的能力。

而張文宏也指出：目前對于尼帕病毒檢測能力，二代測序檢測能力沒有問題。

按張文宏的說法，中國的二代測序檢測足夠應對該病毒。據悉，二代測序已成為應對尼帕病毒等高風險病原體的革命性工具，不僅能在疫情暴發時快速診斷和溯源，更能對病毒進化進行長期監測、評估公共衛生風險、并指導醫療對策（如疫苗設計）。

那么在這種情況下，為什么世衛組織認為該病毒會引發全球大流行呢？這一點值得我們深思。

筆者認為，有幾個原因。

首先是印度防控檢測能力與感染數據或還有待進一步確認。從印度一直以來的醫療水平與混亂的管理體系來看，印度曝出的數據不能作為最終數據來看。

目前，印度曝出目前確診病例是5例，近100人被隔離。筆者從直覺上認為這個數據不一定準確，印度人口龐大，密度非常高，衛生狀況堪憂，對感染者的篩查不一定準確，以印度的醫療水平與管理水平，大概率有漏診的情況發生。

如果在印度有5人已經被確診的情況下，那么這五人中接觸的人或不止100個，奢望印度建立有效的防疫機制，嚴防病毒擴散與潛在感染者出境，是非常困難的。

其次，該病毒初期像感冒，加重后侵襲中樞神經，潛伏期非常長，往往高達45天，印度有這個水平檢測出潛伏期的病患嗎？印度很多醫院是不具備這個能力的，即便是我國，目前具備尼帕病毒檢測能力的機構也僅有數十家，主要集中在省級疾控中心和少數大型醫院，基層醫療機構識別能力依然有限。

其三，現在在全球，除了中國、泰國、尼泊爾等亞洲國家之外，其他國家似乎并不是特別關注印度尼帕病毒的傳播，很多國家并沒有升級機場篩查機制，這位印度可能存在的潛在感染者出國進入到其他國家創造了條件。

其四：人口大國印度的海外族裔非常多，跨國流動與就醫或成隱患。

根據印度外交部2024年5月的統計數據，全球海外印度裔人口總數約為3540萬，分布在全球180個國家和地區。不僅是加拿大、美國等西方發達國家的印度裔很多，甚至非洲的毛里求斯、南美的圭亞那、蘇里南等相對貧窮的發展中國家也有很多印度裔，這三個地區的印度裔已是當地占比第一種族，而且毛里求斯印度裔人口超過了50%。

此度裔在海外工作的一個特點就是一個印度人進入一家企業擔任高管，會帶動一群印度人進入該公司，這種一帶多機制，導致印度人在海外發展的特別快，印度在不少國家人口占了多數，這遠遠超過了海外華人。比如印度在加拿大、美國等國中占據的人數規模已經越來越大。在加拿大，印度裔大約500萬人，占總人口的12%，成為第一大移民群體。

在新加坡馬拉西亞等東南亞國家，印度裔也是不能忽視的龐大人群。

新加坡印度裔社區

這意味著，許多國家的印度裔會從印度頻繁去多個海外國家中流動，這種流動性對應到印度的防疫與管理水平，印度尼帕病毒傳入其他國家的風險很大。

印度醫療水平有限，加上人類還沒有治療尼帕病毒的特效藥，在印度一旦發現被感染，印度當地幾乎是無力救助的，這使得印度中產階層或富裕人群很可能會尋求跨國就醫。

以印度的醫療水平，潛伏期感染者往往檢測不出來，這意味著印度因工作、跨國就醫、跨國走親訪友的需要，以印度海外族群在全球的廣泛分布性，印度尼帕病毒一旦擴散，很難在全球范圍內防的住。

其五，美國已經退出了世衛組織，這意味著對于尼帕病毒的全球合作的難度加大，病毒、非傳染性疾病，這些問題都需要通過世衛組織這樣的平臺來展開國際合作來解決。像更新疫苗標準、共享數據等，這些全球一體化共享的數據可為全世界各國的公共衛生政策提供依據。

美國退群，意味著全球合作的紐帶少了一塊，對于印度尼帕病毒的全球防疫與數據、機制共享就出現了短板，意味著全球防疫就有了盲區，這也將反過來導致尼帕病毒的全球防控變得艱難。

加上尼帕病毒的傳播途徑既能通過果蝠污染的水果、椰汁傳染，也能通過患者的體液、飛沫人傳人，不可以掉以輕心。

所以，世衛組織在這個時候做出提醒，將尼帕病毒列為最高優先級的區域威脅，不是危言聳聽，我國也已經發出非必要不前往疫區的提醒，但當前的難題在于，全球難以避免印度潛在感染者全球流動與擴散，以印度的防疫水平與醫療管理治療水平，以及印度裔全球流動與分布的廣泛性，即便傳播力低，但也有全球化擴散的能力。

世衛發出提醒，原因也在于此。全球各國督促、呼吁印度肩負起防疫責任，加大防控力度，針對性升級檢疫措施，避免印度尼帕病毒在全球擴散與傳播，在當下或很有必要。