重磅！進一步推廣三明醫改經驗，國家衛健委最新發聲，這類人員待遇有保證了

導語

四川省單設基層中醫藥高級職稱類別，4000余名基層中醫人員獲評高級職稱，安心扎根基層。

1月26日，國家衛生健康委召開新聞發布會，推廣三明醫改經驗、促進中醫藥傳承創新發展有關情況，會議上相關負責人系統介紹了全國中醫藥領域學習推廣三明醫改經驗的實踐成效與未來規劃。

頂層設計發力全國推廣三明醫改中醫藥經驗

國家中醫藥局中西醫結合少數民族醫藥司司長嚴華國表示，我國以地市為單元，因地制宜推廣三明醫改經驗，推動全國深化醫改取得了良好的成效。國家中醫藥管理局和國家衛生健康委聯合總結印發了三明醫改把中醫藥繼承好、發展好、利用好的典型經驗做法，具體包括，黨委、政府高位推動、建好中醫藥服務體系，在醫聯體建設中把中醫藥作用發揮出來，培養更多中醫藥專業技術人員，制定調動積極性的中醫藥從業人員薪酬辦法、完善醫保支持中醫藥政策。指導各地因地制宜學習推廣三明醫改促進中醫藥傳承創新發展的經驗做法。

下一步將通過編寫經驗問答手冊、舉辦培訓班、強化示范引領、以地市為單元推進改革等四項工作，讓三明經驗落地生根。

國家中醫藥局醫政司司長孟慶彬透露，目前全國2199個縣市，包括一些市轄區，共建有3099個緊密型縣域醫共體。超過40%的縣級中醫醫院牽頭組建了縣域醫共體。

其中，中醫醫院牽頭組建縣域醫共體發生了三方面改變：

一是發展理念的改變。一些地區采取雙牽頭模式，由縣級綜合醫院和中醫醫院分別牽頭組建醫共體，突出中西醫并重，促進中西醫相互補充、協同發展。
二是診療能力的改變。中醫的整體觀念和適宜技術具有鮮明特色，被廣泛認可。中醫醫院牽頭組建的縣域醫共體，有力促進了優質中醫藥服務向基層延伸。
三是服務模式的改變。中醫醫院牽頭統籌縣域中醫藥服務資源，有力推動了融預防、治療和康復于一體的基層醫療服務體系的構建。

他強調，相關部門“十五五”期間將聚焦“強基層、固基礎、保基本”，編制醫療衛生強基工程中醫藥行動方案，推動縣級中醫醫院和基層醫療機構在服務能力、人才配備、適宜技術推廣等五方面“提檔升級”，力爭2030年100%鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心能開展6類15項以上中醫適宜技術。

地方創新實踐中醫藥服務提質惠民

安徽：醫共體為紐帶 構建便民服務網絡

安徽省中醫藥局局長王卉曉介紹，安徽以緊密型中醫縣域醫共體為改革核心，58個縣（市）由公立中醫醫院牽頭運營，服務覆蓋41.7%縣域人口。

通過突出中西醫并重、推進 “五提升六強化”、建設智慧共享中藥房等舉措，2025 年縣級中醫醫院出院人次占比提升至 37%，中藥處方數增長 42%，醫保基金支出減少 6%，鄉村兩級均能提供 4 類 6 項以上中醫適宜技術。同時，通過 “1+2+4” 對口幫扶模式、“縣管鄉用” 政策及數字賦能，基層中醫藥診療規范化水平和人才儲備顯著提升。

四川：體制機制創新 筑牢基層服務根基

作為國家中醫藥綜合改革示范區，四川省中醫藥局局長田興軍表示，四川已建立完善省、市、縣中醫藥管理體系，將中醫藥惠民工程納入民生實事，實施中醫強基層“百千萬”行動和專家下沉幫扶機制。

通過財政資金傾斜、降低中藥醫保自付比例等政策保障，全省建成城鄉中醫藥服務“10分鐘可及圈”，92%縣級中醫醫院達二級甲等以上等次，基層中醫藥服務量達51.7%。在人才建設方面，推廣“縣管鄉用”、單設基層中醫藥高級職稱，累計為基層充實5000余名中醫人才，30余萬人次接受適宜技術培訓。

一是健全管理體系。建立了較為完善的省、市、縣中醫藥管理體系。對地方政府實施政務目標績效考評，對成效明顯的5個市（州）進行激勵。
二是創新工作機制。在落實國家基層中醫藥工作任務基礎上，將中醫藥惠民工程納入省委省政府年度民生實事，在所有縣域建設縣級中醫的治未病中心、縣域中醫醫療次中心和開展基層的中醫藥人員培養。實施中醫強基層的“百千萬”行動，建立中醫專家團隊“省包縣、市包鄉、縣包村”下沉幫扶機制，將優質的中醫藥服務送到群眾身邊。同時，推進二級甲等及以上的縣級中醫醫院牽頭組建緊密型的縣域醫共體，強化縣域中醫藥服務的優質均等。
三是強化政策保障。協調省財政中醫藥專項資金逐年向基層傾斜，年遞增的幅度增長約16%。推動將中醫的診療項目和中藥納入醫保支付，其中按乙類管理的中藥個人先行自付比例降低到10%，鼓勵中醫藥應用，減輕群眾負擔。

三明：全域融入醫改 釋放政策紅利

福建省三明市人民政府副市長張元明指出，三明始終將中醫藥融入醫改全局，構建“政府主導、部門協同、上下聯動”的發展格局。

一是強化組織保障。市委、市政府將中醫藥工作納入深化醫改的重點任務，同級財政保障中醫醫院“六項投入”。成立市、縣兩級中醫藥管理局，在人口大縣由有能力的縣級中醫醫院牽頭組建縣域醫共體。市醫改領導小組定期對中醫藥在價格、支付、薪酬、人才等方面政策進行討論研究，系統構建從理念、規劃、投入、治理到考核的中醫藥發展制度體系。

二是強化政策支撐。我市向中醫診療項目傾斜，充分體現中醫藥人員的技術勞務價值。增設中藥飲片藥事服務費、提高中醫辨證論治費且醫保全額報銷，探索10個中西醫“同病同價”病組，對符合規定的中藥飲片及31項非藥物療法門診“零起付、報銷80%”，并提升年度支付限額。

三是強化考核引導。將中醫藥發展納入市縣黨政績效考核，并在公立醫院院長年薪制考核中專設中醫藥指標，明確中醫類項目醫保支出占比不低于15%。

三明在醫改過程中是如何推動中醫藥人才培養的，

有哪些針對性的激勵和培養辦法？

三明市副市長張元明介紹，三明市將中醫藥人才作為醫改和事業發展的核心資源，堅持保障與激勵結合、引才和育人并重，系統推進隊伍建設。

一是以待遇保障穩人心。我們建立符合中醫行業特點的薪酬制度，工資保障、績效分配向中醫類人員和中醫診療傾斜，確保中醫人員收入不低于同院同職級醫務人員的平均水平。

二是以政策支撐聚人才。將優秀中醫臨床人才納入省、市高層次人才認定范圍，配套生活補助、科研支持、醫療保健等保障。把中醫藥人員招聘占比列為醫院的考核硬指標，要求中醫醫院新招聘中醫藥專業人員的占比不低于30%。目前，全市擁有國家級、省級中醫藥人才118名，每萬人口中醫執業醫師數達6.4人，居全省前列。

三是以多元培養提能力。與廣安門醫院、上海岳陽醫院等高水平醫療機構協作，引進16個名醫工作室，建立長效幫扶機制。實施系統的研修計劃，開展中醫經典培訓，委托上海中醫藥大學定向培養在職博士，開展基層適宜技術培訓，實現基層醫療機構中醫藥服務全覆蓋。

四川省中醫藥局局長田興軍表示，在基層中醫藥人才隊伍建設方面，四川聚焦“引得進”“留得住”，全面落實國家對基層中醫藥人員配備的相關要求。

在充實人才隊伍方面，四川省推廣“縣管鄉用”，120個縣（市、區）建立編制池，編制總量在縣域醫共體內統籌使用。通過訂單定向、中醫醫術確有專長人員考核注冊、基層“西學中”人才培養等，累計為基層充實5000余名中醫人才。二是優化發展環境。單設基層中醫藥高級職稱類別，4000余名基層中醫人員獲評高級職稱，安心扎根基層。建設154個全國基層名老中醫藥專家傳承工作室，累計培養骨干傳承人3000余名。

四川通過訂單定向培養、中醫醫術確有專長考核、基層“西學中”等渠道充實人才隊伍，建設154個全國基層名老中醫藥專家傳承工作室，目前社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫類別醫師占比達35.5%，高于全國平均水平。孟慶彬司長強調，“十五五”期間將優化人才引育留用模式，力爭實現鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫醫師占比達25%。

撰文 | 國家衛健委

編輯 | 阿拉斯加寶

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