神似“小地雷”的平肝明目藥——蒺藜

在田野路旁，生長著一種神似“小地雷”卻渾身是寶的植物——蒺藜。這個渾身帶刺的小家伙就是蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果實。主產(chǎn)于河南、河北、山東、山西。秋季果實成熟時采割植株，曬干，打下果實，除去雜質(zhì)。以飽滿堅實、色黃綠者為佳。現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，本品具有降壓、保護心肌、延緩衰老、調(diào)節(jié)免疫等多種作用。

【性狀特征】

本品由5個分果瓣組成，呈放射狀排列，直徑7～12mm。常裂為單一的分果瓣，分果瓣呈斧狀，長3～6mm；背部黃綠色，隆起，有縱棱和多數(shù)小刺，并有對稱的長刺和短刺各1對，兩側(cè)面粗糙，有網(wǎng)紋，灰白色。質(zhì)堅硬。

【性味歸經(jīng)】

辛、苦，微溫；有小毒。歸肝經(jīng)。

【功能主治】

平肝解郁，活血祛風，明目，止癢。用于頭痛眩暈，胸脅脹痛，乳閉乳癰，目赤翳障，風疹瘙癢。

【用法用量】

內(nèi)服：煎湯，6～10g，或入丸、散。

外用：適量，水煎洗；或研末調(diào)敷。

【效用分析】

蒺藜苦以泄降，主入肝經(jīng)，而有平抑肝陽之效，故可治療肝陽上亢，頭痛眩暈等證。蒺藜辛以行散，善于疏散肝經(jīng)風熱而有明目退翳之效。《本經(jīng)逢原》言“為治風明目要藥”，故可用治風熱上攻，目赤翳障。同時蒺藜辛以祛風止癢，用于治療風疹瘙癢。蒺藜辛散苦泄，疏肝解郁，行氣活血，通經(jīng)下乳，故可用治肝郁氣滯，胸脅脹痛，以及肝郁乳汁不通、乳房作痛等。

【炮制】

炒蒺藜：取凈蒺藜，炒至微黃色，碾去刺即可。
鹽蒺藜：取凈蒺藜，用鹽水拌勻，悶透，用小火炒至微黃色，取出晾干。

【鑒別應(yīng)用】

生蒺藜與炒蒺藜：

二者為蒺藜的不同炮制品種，由于炮制方法不同，作用亦各有偏重。

生蒺藜善于疏散肝經(jīng)風熱而有明目退翳之效，用治風熱上攻，目赤翳障，并長于祛風止癢，用于風疹瘙癢。

炒蒺藜辛散之性減弱，長于平抑肝陽，解郁通經(jīng)，常用治頭痛眩暈，乳汁不通。

【配伍應(yīng)用】

1.蒺藜配蔓荊子

蒺藜辛散苦泄，主入肝經(jīng)，既能祛風明目，又能平抑肝陽；蔓荊子味辛，善于上行而散，長于清利頭目、祛風止痛。二藥伍用，可增強疏風熱、平肝陽、利頭目、止頭痛之功效，適用于風熱上攻，或肝火上炎所致的頭痛頭昏，目赤翳障。

2.蒺藜配菊花

蒺藜平肝解郁，祛風明目；菊花平肝清肝，散熱明目。二藥伍用，可增強平肝明目之功，適用于肝陽上亢，頭痛眩暈以及肝火上炎，目赤翳障等證。

【方劑舉隅】

1.治風癢方(《方龍?zhí)都颐亍?

藥物組成：刺蒺藜、胡麻仁、玉竹、金銀花。

功能與主治：祛風止癢，解毒。適用于身體風癢，燥澀頑痹。

2.蒺藜散(《千金方》)

藥物組成：刺蒺藜、麻油。

功能與主治：行氣解郁止痛。適用于肝郁氣滯之痛證。

【成藥例證】

1.白癜風膠囊

藥物組成：當歸、桃仁、紅花、丹參、紫草、川芎、香附、補骨脂、干姜、山藥、蒺藜等。

功能與主治：活血行滯，祛風解毒。用于經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風，癥見白斑散在分布、色澤蒼白、邊界較明顯；白癜風見上述證候者。

2.明目蒺藜丸

藥物組成：黃連、川芎、白芷、蒺藜(鹽水炙)、地黃、荊芥、旋覆花、菊花、薄荷等。

功能與主治：清熱散風，明目退翳。用于上焦火盛引起的暴發(fā)火眼，云蒙障翳，眼邊赤爛，紅腫痛癢，迎風流淚。

【注意事項】

孕婦慎用，血虛氣弱者需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

作者：武漢市中心醫(yī)院 冀翔宇

審稿專家：武漢市中心醫(yī)院副主任藥師 賴永繼