
很多人一邊拿著藥片,一邊又倒上一杯酒,說是“少喝點(diǎn)沒事”。有些人甚至覺得,酒還能活血,對(duì)心臟反而好。但臨床上不止一次見過,喝酒喝出毛病的,恰恰是那些最“懂養(yǎng)生”的人。
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喝酒對(duì)冠心病有沒有影響?這個(gè)問題,醫(yī)學(xué)界其實(shí)早就研究過無數(shù)次。有些研究說適量飲酒可能有益心血管,有些研究卻指出風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于好處。
但真正讓人擔(dān)心的不是數(shù)據(jù),而是普通人對(duì)“適量”兩個(gè)字的理解,實(shí)在太隨意。很多人把“少喝點(diǎn)”理解成“今天少一點(diǎn),明天補(bǔ)回來”,這就危險(xiǎn)了。
冠心病,說到底是動(dòng)脈血管里面“變窄了”,血流不暢,供血不足。酒精雖然能讓一時(shí)的血管擴(kuò)張,但它刺激交感神經(jīng),心率加快、血壓升高,反而加重心臟負(fù)擔(dān)。
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在臨床上,喝完酒后心絞痛發(fā)作的患者并不少見。有的人因?yàn)橐活D酒局,轉(zhuǎn)天直接進(jìn)了急診,連自己都沒反應(yīng)過來是怎么回事。
很多冠心病患者本身就合并有高血壓、糖尿病、脂肪肝這些慢性病,酒精一摻和,就像是在一堆干柴上潑油。尤其是口服他汀類藥物、降壓藥的人,酒精可能干擾藥效,甚至引起肝功能異常。藥酒也不是“靈丹妙藥”,喝多了一樣傷肝傷胃,還容易誤導(dǎo)判斷。
奇怪的是,明知道心臟不好,還是有不少人“戒不了酒”。這背后不只是口味的問題,很多人把喝酒看作一種“社交義務(wù)”,覺得不喝就是不給面子。
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其實(shí)從醫(yī)學(xué)角度看,真正為自己身體負(fù)責(zé)的人,才最值得尊敬。哪怕只是象征性地抿一口,也比一杯一杯地灌強(qiáng)得多。
有些人喜歡“空腹喝酒”或者“邊喝邊抽煙”,這兩件事配在一起,對(duì)心血管的傷害是加倍的。酒精刺激胃黏膜,血糖波動(dòng)大,煙草又加速血管硬化,幾種危險(xiǎn)因素疊在一起,冠心病發(fā)作的幾率自然就高了。很多急性心梗的誘因,酒精和煙是“常客”。
還有一點(diǎn)特別容易忽視的是,情緒狀態(tài)跟喝酒之間的關(guān)系也很大。有些人心情不好就借酒澆愁,結(jié)果越喝越煩,情緒波動(dòng)反而更大。
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醫(yī)學(xué)上有個(gè)概念叫“心因性心絞痛”,就是情緒引起的胸悶、心慌。長(zhǎng)期情緒不穩(wěn)定,本身就是誘發(fā)冠心病加重的因素。如果再加上酒精刺激,大腦和心臟就像被拉扯的皮筋,一旦崩斷,后果很難逆轉(zhuǎn)。
還有人說自己“酒量好,從來沒事”。這其實(shí)是最危險(xiǎn)的思維。酒精對(duì)心血管的影響,不是靠“有沒有醉”來判斷的。
哪怕臉不紅、心不跳,也不代表身體沒受到損傷。尤其是中老年人,代謝能力下降,酒精在體內(nèi)停留的時(shí)間更長(zhǎng),對(duì)肝、心、血管的影響更明顯。
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而且不少人一喝酒就吃得多、吃得油,餐桌上的高脂高鹽食物,跟酒精一搭配,完全是“毒上加毒”。油膩的食物讓血脂升高,血液更黏稠,冠脈本來就狹窄,再一堵,就是心梗的導(dǎo)火索。很多人以為是吃撐了難受,結(jié)果其實(shí)是心臟在報(bào)警。
有時(shí)候也會(huì)聽到有人說,日本人喝清酒、法國(guó)人喝紅酒,心血管疾病不是還少嗎?這個(gè)話題其實(shí)研究過很多年,但不能照搬人家的生活習(xí)慣。
人家的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、壓力水平都和我們不同,不能只看“喝酒”這一點(diǎn),就下結(jié)論說“酒是好東西”。
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從醫(yī)學(xué)角度看,冠心病患者不是“不能喝酒”,而是“不能隨便喝”。如果一定要喝,首先得看有沒有合并其他慢性病,其次要清楚自己吃的藥能不能和酒精共用。最怕的是,既吃藥又喝酒還自以為沒事,這種“掉以輕心”才是最危險(xiǎn)的。
有的人喝酒是因?yàn)椤案吲d”,也有人是因?yàn)椤皦毫Υ蟆薄5还苁鞘裁丛颍灰呐K有問題,就要對(duì)酒精多一份警惕。
真正懂得生活的人,懂得什么時(shí)候該拒絕。健康不是靠“忍”,而是靠“識(shí)”。該喝的時(shí)候喝一口,不該喝的時(shí)候堅(jiān)決不碰,這才是真正的養(yǎng)生。
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臨床上也見過一些年紀(jì)不大的患者,三四十歲就查出冠心病,追問病史,發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期飲酒、熬夜、應(yīng)酬不斷。
別以為冠心病是老年病,現(xiàn)在社會(huì)節(jié)奏快,生活方式不健康,發(fā)病年齡早就提前了。特別是那些“表面風(fēng)光”的人,生活一塌糊涂,身體往往最先亮紅燈。
很多人以為自己沒癥狀就沒事,但其實(shí)真正危險(xiǎn)的是“沉默的缺血”。有些冠心病患者平時(shí)沒感覺,突然某次喝酒后胸痛、出汗、氣短,才知道原來早就有問題。酒精在這時(shí)候不是“點(diǎn)綴”,而是“導(dǎo)火索”。
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所以不是說一口酒就出事,而是身體已經(jīng)搖搖欲墜,酒精再一刺激,就可能壓垮整個(gè)系統(tǒng)。這種事情不是偶然,是“早晚的事”。
喝酒這件事,不是非黑即白的問題。關(guān)鍵在于個(gè)體差異、病情程度、生活習(xí)慣都要考慮。但只要有心臟基礎(chǔ)病,就要比別人更謹(jǐn)慎。別人能喝不代表你能喝,別人沒事不代表你安全。身體的底子,不是靠嘴硬維持的。

真正的健康,是建立在認(rèn)知清楚和行為自律上的。不是靠神藥,不是靠運(yùn)氣,更不是靠“別人也喝”。尤其是冠心病患者,喝酒這件事,一定要慎之又慎。身體永遠(yuǎn)比社交重要,命比面子值錢。
參考文獻(xiàn):
《中國(guó)冠心病防治指南(2020年修訂版)》,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)編寫,中華心血管病雜志,2020;48(12):1001-1017。
魏麗娟,王玉林.酒精對(duì)心血管系統(tǒng)的影響及其機(jī)制研究進(jìn)展.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2021;13(4):452-455。
劉海燕,李志紅.慢性病患者飲酒行為與健康結(jié)局相關(guān)性的研究綜述.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2022;56(6):750-754。
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