光大永明人壽：深化政保協(xié)同，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制賦能地方民生保障

在現(xiàn)代社會(huì)治理中，政府與市場(chǎng)機(jī)制的有效協(xié)同是提升公共服務(wù)效率與質(zhì)量的關(guān)鍵。保險(xiǎn)業(yè)作為市場(chǎng)化的風(fēng)險(xiǎn)管理行業(yè)，如何與政府主導(dǎo)的社會(huì)保障體系深度融合、形成合力，是行業(yè)服務(wù)國(guó)計(jì)民生的重要課題。光大永明人壽在重慶地區(qū)的長(zhǎng)期實(shí)踐，為這一問(wèn)題提供了一個(gè)出色的答案。其榮獲2025年度“中國(guó)保險(xiǎn)鼎峰榜”“社會(huì)責(zé)任卓越案例”的政保項(xiàng)目，正是通過(guò)深度的政保協(xié)同與持續(xù)的服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新，成功地將商業(yè)保險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)能力轉(zhuǎn)化為服務(wù)超300萬(wàn)市民的民生保障效能。

政保協(xié)同的深度，首先體現(xiàn)在服務(wù)流程的“一體化”融合上。在城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目中，光大永明人壽沒(méi)有將自己定位為獨(dú)立于政府體系之外的賠付方，而是主動(dòng)將服務(wù)“嵌入式”地融入政府公共服務(wù)鏈條。公司派遣專(zhuān)職人員進(jìn)駐醫(yī)保（社保）服務(wù)大廳，設(shè)立專(zhuān)屬服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)了大病、大額醫(yī)療費(fèi)用與基本醫(yī)保的“一站式結(jié)算”。這種模式打破了傳統(tǒng)保險(xiǎn)理賠需要客戶事后單獨(dú)申請(qǐng)、提交材料的繁瑣流程，將保險(xiǎn)保障無(wú)聲地嵌入到患者就醫(yī)結(jié)算的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，極大地提升了服務(wù)便捷性和民眾獲得感，是“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”的生動(dòng)實(shí)踐。

政保協(xié)同的廣度，體現(xiàn)在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“多層次”共建上。針對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋范圍廣、服務(wù)下沉難的特點(diǎn)，光大永明人壽與重慶市醫(yī)保部門(mén)創(chuàng)新構(gòu)建了“市級(jí)統(tǒng)籌+區(qū)縣落地”的兩級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在市級(jí)層面進(jìn)行統(tǒng)一的政策管理和風(fēng)控設(shè)計(jì)，在區(qū)縣層面則設(shè)立合署辦公網(wǎng)點(diǎn)，確保服務(wù)能扎根基層、貼近群眾。這種協(xié)同模式既發(fā)揮了保險(xiǎn)公司在精算定價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制和全國(guó)性運(yùn)營(yíng)方面的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，又充分利用了地方政府部門(mén)在基層的組織動(dòng)員和屬地管理能力，形成了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同高效的服務(wù)供給格局。

政保協(xié)同的創(chuàng)新性，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)這一全新領(lǐng)域得到了集中展現(xiàn)。面對(duì)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”這一世界性難題，沒(méi)有成熟模式可循。光大永明人壽與地方政府?dāng)y手，深度參與了從政策設(shè)計(jì)到落地執(zhí)行的全過(guò)程。公司不僅提供保險(xiǎn)保障，更協(xié)助構(gòu)建起“評(píng)估+服務(wù)+監(jiān)管”三位一體的服務(wù)體系，聯(lián)合組建專(zhuān)業(yè)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，并推動(dòng)參與服務(wù)的養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。這種超越單純財(cái)務(wù)支付的、深度參與服務(wù)生態(tài)建設(shè)的模式，體現(xiàn)了政保雙方共同探索解決復(fù)雜社會(huì)問(wèn)題的新路徑，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的完善貢獻(xiàn)了寶貴的地方經(jīng)”。

通過(guò)從流程嵌入、網(wǎng)絡(luò)共建到生態(tài)參與的多層次、創(chuàng)新性協(xié)同，光大永明人壽在重慶地區(qū)成功探索出一條保險(xiǎn)業(yè)深度服務(wù)地方民生保障的有效路徑。這種模式的核心在于，保險(xiǎn)公司不再是社會(huì)保障體系的旁觀者或簡(jiǎn)單補(bǔ)充者，而是成為了政府提升治理能力、優(yōu)化公共服務(wù)的重要合作者與賦能者。光大永明人壽的實(shí)踐表明，當(dāng)保險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)力量與政府的公共責(zé)任形成合力時(shí)，能夠釋放出巨大的社會(huì)價(jià)值，這正是其榮獲“社會(huì)責(zé)任卓越案例”的深層意義所在。