光大永明人壽重慶分公司：深耕三大政保項目，織密多層次醫(yī)療保障

保險業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，核心在于能否將服務(wù)深度融入國家社會保障體系，有效填補民生保障短板。近日，在2025年度“中國保險鼎峰榜”評選中，光大永明人壽憑借其在重慶地區(qū)卓有成效的政保合作項目，榮獲“社會責(zé)任卓越案例”獎項。這一榮譽的背后，是公司通過城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險以及長期護(hù)理保險三大業(yè)務(wù)板塊，為超過300萬重慶市民構(gòu)建的一張覆蓋廣泛、層次清晰、服務(wù)高效的多層次醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，生動詮釋了國有保險企業(yè)服務(wù)地方民生保障的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

這張網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)層，是為城鎮(zhèn)職工構(gòu)筑的“安全網(wǎng)”。自2015年起，光大永明人壽重慶分公司便連續(xù)10年承擔(dān)起兩江新區(qū)等8個區(qū)縣的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。而且，公司打破傳統(tǒng)保險服務(wù)模式，派出專屬團隊進(jìn)駐醫(yī)保服務(wù)大廳，設(shè)立專門窗口，實現(xiàn)了基本醫(yī)保“封頂線”以上費用的“一站式結(jié)算”。截至2025年10月，該項目已累計賠付193.4萬筆，賠付金額高達(dá)31億元，單筆最高賠付達(dá)到50萬元，切實解決了職工群體在面對重大疾病時的高額醫(yī)療費用之憂，成為了職工基本醫(yī)保之外不可或缺的有力補充。

該網(wǎng)絡(luò)的延伸，是為城鄉(xiāng)居民撐起的“暖心傘”。光大永明人壽積極配合重慶市醫(yī)保部門，構(gòu)建起“市級統(tǒng)籌+區(qū)縣落地”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在多個服務(wù)區(qū)縣設(shè)立合署辦公網(wǎng)點。通過這一機制，城鄉(xiāng)居民大病保險得以與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助實現(xiàn)無縫銜接和“一站式結(jié)算”。2025年，該項目承保189.4萬人，提供風(fēng)險保障3788億元，累計賠付82.9萬筆，金額6.88億元，為覆蓋區(qū)域的城鄉(xiāng)居民提供了堅實的大病風(fēng)險屏障，有效防止了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。

該網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新層，是針對老齡化社會痛點的“支撐網(wǎng)”。為應(yīng)對日益嚴(yán)峻的失能老人照護(hù)問題，光大永明人壽于2022年中標(biāo)并啟動了兩江新區(qū)、長壽等四地的長期護(hù)理保險項目。公司深度參與構(gòu)建“評估+服務(wù)+監(jiān)管”三位一體的服務(wù)體系，組建專業(yè)評估團隊，并助力服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。截至2025年10月，該項目已累計完成近7000例失能等級評估，為超過4000名失能人員提供了護(hù)理待遇保障，累計支付護(hù)理費用超過6300萬元，為解決“一人失能，全家失衡”的社會難題提供了有效的保險解決方案。

通過三大政保項目的長期深耕與協(xié)同運作，光大永明人壽在重慶地區(qū)成功搭建了一個從在職職工到城鄉(xiāng)居民、從疾病治療到長期護(hù)理、從風(fēng)險補償?shù)椒?wù)支撐的立體化民生保障體系。這不僅是一系列保險業(yè)務(wù)的成功，更是保險機制深度嵌入社會治理、精準(zhǔn)服務(wù)民眾需求的生動實踐。光大永明人壽以其專業(yè)服務(wù)和持續(xù)投入，讓保險的社會“穩(wěn)定器”功能在區(qū)域民生保障領(lǐng)域得到了真切而具體的體現(xiàn)。