【周三學(xué)習(xí)】呂婧醫(yī)師：精準(zhǔn)營養(yǎng)護航：血液腫瘤患兒的臨床管理策略

本次視頻及課件為

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》第714期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容

講者：呂婧

青島大學(xué)附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

從事臨床營養(yǎng)工作10余年，擅長：兒童肥胖、兒童糖尿病、兒童血液腫瘤及兒童罕見病的營養(yǎng)治療。

兼任中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會委員

中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會青年工作組委員

中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會家庭營養(yǎng)支持工作組委員

山東省醫(yī)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會青年學(xué)組委員

山東營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會委員等職務(wù)

課程簡介：

營養(yǎng)不良是血液/腫瘤患兒最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達75%。營養(yǎng)不良與治療耐受性下降、感染風(fēng)險增加、生活質(zhì)量降低形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患兒預(yù)后。準(zhǔn)確及時地診斷和治療營養(yǎng)不良及其代謝紊亂，對提高患兒預(yù)后具有重要意義。

核心內(nèi)容

一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具

STAMP工具：適用于通用兒科營養(yǎng)風(fēng)險篩查，從疾病風(fēng)險、營養(yǎng)攝入、生長發(fā)育三個維度評估。

SCAN工具：專為5-18歲腫瘤患兒設(shè)計，涵蓋腫瘤類型、治療強度、消化道癥狀、營養(yǎng)攝入、體重變化等6項指標(biāo)。

二、全面營養(yǎng)評估（ABCDEF法）

A-人體測量：生長發(fā)育曲線、Z評分、人體成分分析

B-生化指標(biāo)：血液系統(tǒng)、肝腎功能、營養(yǎng)指標(biāo)、微量元素

C-臨床評估：原發(fā)病、用藥史、并發(fā)癥、胃腸道癥狀、體格檢查

D-膳食評估：飲食類別、喂養(yǎng)途徑、頻次完成度、營養(yǎng)補充劑

E/F-環(huán)境/家庭評估：經(jīng)濟狀況、心理狀態(tài)、喂養(yǎng)支持、身體活動

三、五階梯營養(yǎng)治療原則

※ 口服飲食+營養(yǎng)教育

※ 口服營養(yǎng)補充（ONS）

※ 腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）

※ 部分腸內(nèi)+部分腸外營養(yǎng)（PEN+PPN）

※ 全腸外營養(yǎng)（TPN）

四、腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化管理

※ 適應(yīng)證與禁忌證判定

※ 管飼途徑選擇（鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺、腸造瘺）

※ 輸注方式（分次、間歇、持續(xù)）

※ 配方選擇（整蛋白、肽類、氨基酸配方等）

※ 并發(fā)癥監(jiān)測與防治（腹瀉、腹脹、誤吸、再喂養(yǎng)綜合征）

五、腸外營養(yǎng)安全應(yīng)用

※ 嚴(yán)格適應(yīng)證把控

※ 高警示藥品規(guī)范管理

※ 個體化配方與統(tǒng)一配制

※ 盡早向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡

授課視頻時長：29：23

建議WiFi下觀看

本期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)組織者：王炳蓮主任

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任、主任護師（公衛(wèi)）

國家注冊營養(yǎng)師（RD）

國家二級心理咨詢師

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師 等

社會兼職：

青島西海岸新區(qū)臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心主任

青島市臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心委員

國家臨床營養(yǎng)專業(yè)質(zhì)控中心專家組成員

中國中醫(yī)藥信息學(xué)會食療分會常務(wù)理事

山東醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會外科亞專業(yè)委員會委員等職務(wù)

主持及參與省市級課題2項，論文4篇、參編營養(yǎng)書籍2本；成立山東省首個區(qū)級臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心，協(xié)助青島西海新區(qū)成立多家臨床營養(yǎng)科。除做好臨床營養(yǎng)治療工作之外，注重科普宣傳，近幾年在社區(qū)、學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院、企業(yè)開展講座、參加義診、電視、電臺、云直播共計40余場，發(fā)表科普文章60余篇，其中國家級40余篇。2020年在醫(yī)院公眾號創(chuàng)建《秒懂飲食》系列欄目，組建秒懂飲食科普團隊，目前該團隊已發(fā)布營養(yǎng)科普視頻500余期，并在央視頻、人民日報客戶端、澎湃新聞、大眾網(wǎng)、網(wǎng)易、搜狐網(wǎng)等多家媒體實現(xiàn)50萬余次推廣宣傳。

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