降糖藥治肝？護心藥保腎？代謝疾病“跨界治療”時代，處方怎么跟上？

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1月28日14:00相約醫學界內分泌頻道！

撰文：醫學界報道組

過去一年，內分泌代謝領域最核心的轉變，是從“單病治療”走向對“代謝性心肝腎綜合征”的整體管理。這一綜合征以胰島素抵抗為共同核心，驅動著從脂肪肝、糖尿病到心血管疾病、腎病的連續性靶器官損害。認知的革新正深刻影響著我們的臨床實踐。

核心進展聚焦：

• 血脂目標再下探，分層更精確：對糖尿病患者，無論是否合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD），低密度脂蛋白（LDL-C）普遍需<1.8 mmol/L；若合并ASCVD，目標則指向<1.4 mmol/L。“低一點，好一點”獲新證支持。

• 治療策略步入“早期聯合”時代：在糖尿病腎病管理中，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）、非奈利酮等藥物的早期聯合，已取代傳統階梯治療，成為延緩腎病進展的主流策略。

• 脂肪肝管理強調“高危識別”與“綜合干預”：合并2型糖尿病的代謝相關脂肪性肝病（MAFLD）患者是快速進展的高危人群，管理需以“6個月內減重10%”為核心，并結合必要藥物干預。

• 中國研究提供早期診斷新路徑：尿液蛋白質組學結合AI、視網膜影像分析等中國探索，有望將代謝性腎病的診斷窗口大幅提前。

面對這些整合性的進展，臨床醫生面臨新挑戰：

如何系統性篩查與評估這一綜合征？

如何在多重目標如血糖、血脂、體重、蛋白尿中制定個體化方案？

新型藥物如何用于共病患者的綜合管理？

1月28日19:00，醫學界“年度盤點”特邀上海交通大學醫學院附屬同仁醫院及仁濟醫院代謝領域的權威專家團隊，帶來【探“泌”前行——2025代謝性心肝腎綜合征年度盤點】直播。

本次直播由上海交通大學醫學院附屬同仁醫院鄒大進教授擔任主席，將圍繞三大靶器官展開：

糖心管理：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院周勇教授解讀血脂管理最新目標與藥物聯合策略。

糖腎管理：上海市仁濟醫院浦南分院劉連勇教授探討糖尿病腎病早期診斷新進展與“早期聯合治療”策略。

糖肝管理：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院李海教授分享MAFLD的精準分層與以減重為核心的綜合管理。

最后，鄒大進教授還將帶來對“糖心肝腎綜合征”的整合管理展望，并與所有專家共同參與討論環節。

本次直播旨在幫助您快速掌握核心進展，厘清臨床管理路徑。

1月28日（周二）14:00，鎖定醫學界醫生站直播間，共同復盤年度關鍵進展。

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責任編輯丨蕾蕾

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