什么是“醫保個人畫像”？

“查參保、查報銷、查余額，不用再翻單據、跑窗口，手機點一點全清楚！”近日，新疆維吾爾自治區醫療保障局推出的“醫保個人畫像”服務正式上線運行。將原本零散的醫保數據轉化為直觀清晰的“全景信息圖”，實現參保信息“一圖全覽”、醫保服務“精準觸達”，讓各族群眾的“醫保賬”越算越明白，醫保服務越用越省心。

阿勒泰市民尹先生在親身體驗“醫保個人畫像”后稱贊道：“這個‘畫像’功能實在太好用了，什么時候參的保？在哪里用了醫保？不管是住院報銷記錄還是藥房買藥明細，都看得明明白白，界面簡單好操作，省去了我跑窗口咨詢的時間。” 這不僅是尹先生的切身感受，更是新疆醫保部門致力于為每一位參保人帶來便捷體驗的初心使命。

什么是“醫保個人畫像”？

“醫保個人畫像”是一項基于新疆醫保便民服務平臺的創新型服務。它通過大數據分析與可視化技術，將個人的參保信息、繳費記錄、就診記錄、就醫行為等零散數據進行深度整合與智能分析，最終生成專屬圖形化報告，把專業醫保數據轉化為群眾易懂的“明白賬”，實現醫保信息“可視化、易查詢、好理解”。

“畫像”繪什么？

參保軌跡“一鍵溯”，保障歷程全清晰：無論居民醫保還是職工醫保，參保狀態、參保足跡、家庭共濟都能在“畫像”中完整呈現，串聯起每一段保障記錄，讓個人醫?！吧摹币荒苛巳?。

收支明細“一眼明”，每筆花費算得清：個人賬戶余額、年度收支、醫保錢包余額等關鍵數據一目了然，賬戶資產實時掌控；對門診、住院、購藥等核心環節醫保消費智能分類，占比清晰可見，直觀展示消費結構，幫參保人合理規劃醫療支出。

就醫數據“深度讀”，健康管理更主動：總覽年度醫療總費用、醫保報銷金額及自付金額，就醫行為全面復盤，讓參保人清晰感受醫?！氨Ｕ稀绷Χ?；概覽住院、普通門診、門診慢病結算次數，通過就醫費用走勢，清晰展示醫保結算歷史；記錄常去的醫療機構、就醫地點（本地或異地）、就醫備案情況，優化個人未來就醫選擇，真正實現“用數據幫著管健康”。

功能亮點？

“醫保個人畫像”的價值，不僅在于“查得清”，更在于“服務準”。依托數據畫像分析，精準捕捉個人需求，圍繞新生兒參保、重復參保、住院報銷政策、生育保險待遇享受、靈活就業人員繳費、斷保人員續保等群眾高頻關注事項進行定向信息推送，實現從“被動等待”變為“主動服務”，切實把便民服務落到群眾心坎上，讓醫療保障更貼心、更暖心。

個人畫像使用操作指引

第二步：點擊“查詢服務-更多”。

第三步：在“個人基本信息”欄目中選擇“醫保個人畫像”。

第四步：進入醫保個人畫像頁面，查閱個人醫保全景信息。

來源 | 國家醫保局

編輯 | 劉瑩 崔秀娟 高鵬飛

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