印度爆發(fā)新型疫情，病死率最高可達(dá)75%

據(jù)報(bào)道，印度東部西孟加拉邦近日暴發(fā)尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已確認(rèn)5例感染病例，超過(guò)100人被隔離觀察。由于可以人傳人、致死率高，尼帕病毒疫情引發(fā)國(guó)際關(guān)注，周邊國(guó)家正在提高警惕，泰國(guó)和尼泊爾等國(guó)家已相繼加強(qiáng)針對(duì)來(lái)自印度旅客的衛(wèi)生篩查措施。

尼帕病毒被世界衛(wèi)生組織列為最有可能引起全球大流行的病原體之一。它并不是一種新病毒。自1988年尼帕病毒在馬來(lái)西亞首次暴發(fā)以來(lái)，孟加拉國(guó)、柬埔寨、東帝汶、印度尼西亞、印度、巴布亞新幾內(nèi)亞、越南和泰國(guó)等都曾報(bào)告過(guò)該病毒的感染病例。

而尼帕病毒病，是一種由尼帕病毒引起的人畜共患病，一般從動(dòng)物傳播給人類，果蝠是其主要天然宿主，豬、馬、羊和其它家養(yǎng)動(dòng)物也可以感染尼帕病毒，且感染后具有傳染性。

尼帕病毒感染人類后，主要攻擊人體的兩個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)：大腦和肺部。它可以引起嚴(yán)重的呼吸道疾病，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；同時(shí)，它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎（腦腫脹）。此外，在馬來(lái)西亞暴發(fā)的疫情中，還曾報(bào)道過(guò)多起患者初期康復(fù)后的復(fù)發(fā)性腦炎病例，表明病毒可能出現(xiàn)再活化現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前尼帕病毒病死率高達(dá)40%至75%，潛伏期為4至14天，最長(zhǎng)潛伏期可達(dá)45天。

過(guò)去的研究表明，尼帕病毒在人群中的傳播力較弱，無(wú)法形成持續(xù)的傳播鏈條。但是近三十年來(lái)，尼帕病毒的傳播出現(xiàn)了演變，從1999年疫情的“蝙蝠-豬-人”模式，演變?yōu)榻陙?lái)孟加拉國(guó)和印度等地流行的“蝙蝠-人”直接傳播模式或者通過(guò)被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播，甚至可能出現(xiàn)“人傳人”。

有國(guó)際研究稱，不同譜系的尼帕病毒人際傳播潛力不同。根據(jù)基因測(cè)序，當(dāng)前全球流行的尼帕病毒主要分為“馬來(lái)西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B）。而多見(jiàn)于印度、孟加拉地區(qū)的“孟加拉株”，恰恰屬于人際傳播潛力較強(qiáng)的一類，并已在過(guò)往暴發(fā)的疫情中出現(xiàn)過(guò)跨區(qū)域傳播和醫(yī)院內(nèi)聚集性感染的現(xiàn)象。

目前尚無(wú)確切的證據(jù)可以證明本次印度爆發(fā)的尼帕病毒疫情是否出現(xiàn)了人傳人的現(xiàn)象。但根據(jù)報(bào)道，最早確診的患者是一家私立醫(yī)院的2名醫(yī)護(hù)人員，而他們極有可能是從此前一名出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道癥狀的患者那里感染病毒，該患者在接受該病毒檢測(cè)前就已經(jīng)去世。

在此之后，該醫(yī)院已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多名感染者，其中包括一名醫(yī)生、一名護(hù)士及多名醫(yī)護(hù)人員。據(jù)外媒了解到的情況，目前該醫(yī)院的一名護(hù)士因嚴(yán)重呼吸衰竭已經(jīng)陷入昏迷。根據(jù)推測(cè)，尼帕病毒可能于2025年末就已經(jīng)傳入該醫(yī)院，但是直到多名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后才最終被確認(rèn)為尼帕病毒感染。作為應(yīng)急措施，已經(jīng)有大約20名密切接觸者被嚴(yán)格隔離，并對(duì)與該醫(yī)院相關(guān)的另外180人開展了大規(guī)模檢測(cè)。印度當(dāng)局擔(dān)心，一旦發(fā)生人際傳播，病毒極易在封閉空間內(nèi)迅速擴(kuò)散。

盡管尼帕病毒早已被世界衛(wèi)生組織列入其重點(diǎn)病原體藍(lán)圖清單，但截至目前，全球尚無(wú)獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴支持性護(hù)理（如呼吸機(jī)、補(bǔ)液），這在醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)往往難以維持。印度在沒(méi)有有效治療方法的前提下，該國(guó)國(guó)家疾病控制中心也推薦利巴韋林用于尼帕病毒感染的治療，但不作為暴露后預(yù)防措施。不過(guò)目前利巴韋林的治療有效性仍然存疑。