省級醫德醫風管理辦法出臺

想了解河南醫療，一定要關注本號

長年無休，每篇都是精選

“微信公眾號金水路7號站”

2026年特別關注欄目第26期：

關于印發內蒙古自治區醫療機構行風（醫德醫風）管理工作實施辦法（試行）的通知

自治區疾控局，各盟市衛生健康委，委屬各單位，內蒙古醫科大學各附屬醫院：

為進一步加強全區衛生健康系統行風（醫德醫風）建設，規范醫療機構及其從業人員廉潔行醫行為，建立起規范有效的行風（醫德醫風）管理工作機制，自治區衛生健康委研究制定了《內蒙古自治區醫療機構行風（醫德醫風）管理工作實施辦法》（試行），現印發給你們，請結合實際，認真貫徹落實。

2026年1月9日

內蒙古自治區醫療機構

行風（醫德醫風）管理工作實施辦法（試行）

第一章總則

第一條為貫徹落實《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見實施辦法》、《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》、《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則實施細則（試行）》、《內蒙古自治區醫務人員醫德考評實施辦法》，深化醫藥衛生體制改革，構建風清氣正醫療環境，結合自治區實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于自治區行政區域內縣級以上政府、事業單位、社會團體、國有企業及其他社會組織舉辦的公立醫院（以下簡稱“公立醫院”）；公立醫院所屬分支機構、醫聯體成員單位、參照公立醫院管理的其他醫療機構以及社會辦醫院參照執行。

第三條公立醫院行風（醫德醫風）建設堅持“黨委領導、院長負責、全員參與、標本兼治”“管行業必須管行風”“誰主管誰負責”的原則，構建“黨委統一領導、黨政齊抓共管、紀委監督執紀、部門各負其責、群眾廣泛參與”的工作格局，將行風（醫德醫風）建設融入醫院治理各環節，實現醫療服務、人才培養、科研管理等全流程覆蓋與精細化管理。

第四條行風（醫德醫風）建設總體目標：公立醫院行風（醫德醫風）建設組織體系和工作機制全面健全，醫務人員職業素養顯著提升，“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神深入人心，群眾看病就醫獲得感、幸福感、安全感持續增強。二級以上公立醫院行風巡查、信息化監管實現全覆蓋，形成長效機制。

第二章組織領導與職責分工

第一節各級衛生健康行政部門職責

第五條自治區衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）職責

（一）研究制定全區公立醫院行風（醫德醫風）建設實施方案及配套制度，設立行風建設組織領導機構，配備專職人員；

（二）組織開展行風培訓、巡查與專項整治，統籌跨區域案件查處，通報典型案例；

（三）構建全區衛生健康系統征信體系，將行風（醫德醫風）違規機構及個人列入黑名單，實行行業禁入，與醫保、市場監管等部門共享信息，實施聯合懲戒。

第六條盟市、旗縣級衛生健康行政部門職責

（一）成立以主要領導為組長的行風（醫德醫風）建設領導小組，明確牽頭科室，配備專職人員；

（二）負責轄區內公立醫院行風（醫德醫風）建設培訓、巡查（每4年覆蓋二級以上醫院），日常監督、考核與問責，組織開展年度自查與專項檢查；

（三）對行風問題多發、群眾信訪集中的醫療機構，約談主要負責人，必要時啟動組織調整。

第二節公立醫院內部職責

第七條公立醫院黨委（書記）職責

（一）將行風（醫德醫風）建設納入醫院發展規劃、黨委議事決策范圍，與黨建、業務工作同部署、同落實、同考核；每半年至少召開1次黨委專題會議研究行風工作；

（二）建立“黨委主導、院長負責、紀檢監察監督、職能科室協同”的行風（醫德醫風）管理工作機制，審定醫德醫風考評方案、行風獎懲辦法，監督考評結果公平應用；

（三）組織開展行風（醫德醫風）教育（含法律法規、職業道德、廉潔文化），配合紀檢機構查處違規行為，對行風問題“零容忍”；

（四）將行風（醫德醫風）考核結果與干部選拔任用、職稱評聘、績效分配、評優評先直接掛鉤。

第八條公立醫院院長職責

（一）在黨委領導下，組織落實行風（醫德醫風）建設具體措施，將行風（醫德醫風）建設要求融入醫療質量、醫保管理、采購流程等行政工作；

（二）建立行風（醫德醫風）風險防控體系，重點監管藥品耗材采購、大型設備配置、基建工程、科研經費等關鍵領域；督促落實“九項準則”與“合理用藥、合理檢查、合理診療”等專項整治；

（三）每年向黨委會議、職工代表大會報告行風（醫德醫風）建設情況，接受監督評議；健全醫務人員關愛機制，維護正常就醫秩序與醫務人員合法權益。

第九條公立醫院紀委職責

（一）受理行風（醫德醫風）投訴舉報，調查違規違紀線索；

（二）做好關鍵環節廉潔風險點的監督，通報典型案例；

（三）對涉嫌違紀違法的問題線索，提出處置意見。

第十條公立醫院行風（醫德醫風）建設辦公室職責

（一）成立行風（醫德醫風）建設辦公室，負責日常綜合協調、教育培訓、監督檢查、考核評價等工作，配備專職人員〔三級醫療機構專職人員不少于3人；二級醫療機構專職人員不少于2人；二級以下醫療機構配置專（兼）職人員不少于1人〕。

（二）加強行風（醫德醫風）監管信息化建設，建立醫務人員醫德檔案（紙質+電子），探索建立涵蓋醫德考評電子檔案、投訴舉報處理、藥品耗材使用監控、“紅包”回扣線索追溯等功能的數字化管理平臺，推動數據共享與智能分析，逐步實現行風風險預警和精準監管。

（三）組織開展行風（醫德醫風）評議與患者滿意度調查，匯總結果并反饋至相關科室，跟蹤問題整改。

第十一條公立醫院其他職能科室職責

（一）人事管理部門：將行風（醫德醫風）考評結果與晉職晉級、崗位聘用、績效工資掛鉤；

（二）醫務管理部門：監管診療行為，查處過度診療、術中加項等問題，落實首診負責制；每月抽查門診、住院病歷，點評不合理診療行為；

（三）藥學/設備管理部門：規范藥品耗材、大型設備采購流程，公開采購信息，杜絕商業回扣；執行采購“雙簽字”制度；

（四）醫保管理部門：監督醫保基金使用，嚴禁欺詐騙保（如冒名就醫、虛開單據等）；每月核查住院人次、目錄外用藥占比，異常數據及時整改；

（五）科研管理部門/倫理委員會：對論文發表、項目申報、成果轉化、學術講課、企業合作實行“事前審查、事中抽查、事后評估”，對學術不端、數據造假等行為“零容忍”；

（六）財務管理部門：嚴格執行捐贈資助管理規定，嚴禁科室或個人私自接受捐贈、回扣、贊助；捐贈事項須經黨委集體研究，納入年度財務審計與院務公開。

（七）護理管理部門：負責統籌護理領域行風建設工作，規范臨床護理服務行為；組織護理人員開展職業道德與廉潔從業培訓，提升護理隊伍道德素養與紀律意識；監督護理服務中尊重患者隱私、杜絕索要財物等規范執行情況；參與護理相關行風投訴處理與整改落實，推動優質護理與廉潔服務深度融合。

第三章主要任務

第一節行風（醫德醫風）教育與文化建設

第十二條常態化行風（醫德醫風）培訓

（一）培訓內容

《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》、《中華人民共和國醫師法》、《醫務人員職業道德準則》、《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》、《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則實施細則（試行）》、醫德醫風典型案例、醫學倫理規范等。

（二）培訓要求

新入職人員培訓不少于8學時〔行風（醫德醫風）培訓率100%〕，在職人員每年不少于4學時；培訓后組織考試，不合格者補考，補考仍不合格者暫停執業資格1-3個月。

（三）培訓方式

集中授課、線上學習、先進事跡巡講、新入職人員宣誓等。

第十三條廉潔文化與職業精神建設

（一）每年結合“中國醫師節”“國際護士節”開展“敬佑生命、救死扶傷”主題活動，宣傳廉潔行醫先進個人及集體；

（二）打造行風（醫德醫風）文化載體（如文化墻、公眾號專欄），將行風（醫德醫風）建設融入醫院章程，凝練“以患者為中心”服務理念，杜絕“生、冷、硬、頂、推”服務態度；

（三）深化醫療服務改革，推廣預約診療、一站式付費、床旁結算、檢查檢驗結果互認等便民措施。

（四）恪守社會公德與家庭美德，在診療服務、網絡空間等各類場景中保持言行文明，杜絕違背公序良俗的行為。

第二節醫德醫風考評管理

第十四條考評范圍

全區各級各類醫療衛生機構中的執業醫師、執業助理醫師、護士、藥學技術人員、醫技人員及其他衛生專業人員；行政、后勤人員參照執行。

第十五條考評標準

醫務人員醫德考評按百分制進行評定，基礎分（80分）：含救死扶傷（10分）、尊重患者（10分）、文明服務（10分）、廉潔行醫（15分）、規范診療（15分）、團結協作（10分）、專業提升（10分），參照《內蒙古自治區醫務人員醫德醫風考評實施辦法》。

第十六條考評流程與結果應用

（一）流程

個人自評→科室初評（結合日常表現）→醫院總評（行風考評領導小組審核）→院內公示5個工作日（接受異議申訴）→記入醫德檔案。

（二）結果應用

參照《內蒙古自治區醫務人員醫德醫風考評實施辦法》執行。

第三節重點領域監管

第十七條醫藥購銷領域監管

（一）嚴格執行藥品耗材集中采購政策，每月公示高值耗材使用排名；禁止醫務人員接受藥品、設備生產經營企業宴請、旅游、回扣，嚴禁以“統方”“介紹患者”牟利；

（二）自治區不定期開展藥品耗材采購專項檢查，對違規企業列入“黑名單”，終止合作。

第十八條診療行為監管

（一）推行“診療告知清單制”，向患者明確病情、治療方案，保障知情權、選擇權；嚴禁過度診療、術中加項；

（二）暢通投訴渠道，患者投訴24小時內響應，15個工作日內反饋處理結果。

第十九條醫保基金使用監管

（一）開展醫保政策全員培訓，嚴禁誘導患者冒名就醫、虛構醫療服務、虛開費用單據；

（二）對醫保違規行為實行“雙處罰”：追究當事人責任，扣減科室醫保考核得分；配合醫保部門飛行檢查，違規騙取基金的，全額追回并按規定處罰。

第二十條重點崗位與關鍵節點監管

（一）藥品、設備、基建、信息、人事、財務、招采等關鍵崗位人員實行“輪崗制”，任期不超過5年；每年開展至少2次重點崗位廉潔談話，對苗頭性問題早提醒、早糾正；

（二）對接HIS、LIS、醫保結算等系統，對異常處方、異常耗材使用、異常采購、異常醫保結算等指標實時抓取、及時預警、限時核查；

（三）公開重點崗位權力清單，接受職工監督。

第四節公益性保障

第二十一條落實公立醫院公益性

（一）完成政府指令性任務，每家三級醫院按要求完成對縣級醫院幫扶，常年有駐守基層專家；參與健康扶貧、傳染病防控、突發公共事件醫療救援；

（二）推進分級診療與醫聯體建設，優先轉診常見病、慢性病患者；基本藥物配備品種占比不低于國家要求，門診處方基本藥物使用率不低于國家要求；

（三）每年組織義診（進社區、農村、牧區）與健康科普活動，為老年人、殘疾人等群體提供便捷服務。

第四章監督考核與問責

第二十二條考核機制

（一）每4年組織開展一次公立醫院行風（醫德醫風）巡查，巡查結果與醫院績效考核、等級評審、服務能力評價、預算管理等工作緊密結合，并作為相關考核評價的重要依據；

（二）醫療機構建立日常監督和年度考核相結合的監督考核機制，行風（醫德醫風）考評權重占醫院年度績效考核不低于10%；患者滿意度、職工行風（醫德醫風）考評結果作為醫院領導班子考核依據。

第二十三條獎懲措施

（一）對年度考核“優秀”的醫院：通報表揚；

（二）對考核“不合格”的醫院：限制新增床位、大型設備配置，取消當年度評優評先資格；領導班子年度考核不得評為“優秀”等次。

第二十四條問責機制

（一）對行風（醫德醫風）建設不力的公立醫院，通報批評、扣減績效補助、降低醫院等級；

（二）對履行責任不到位的醫院領導，予以組織調整；造成惡劣影響的，依規依紀追責；

（三）對違反行風（醫德醫風）規定的個人，視情節給予相應的黨紀政紀處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關；

（四）對監管失職的衛生健康行政部門，責令整改、通報批評，追究相關人員責任。

第五章保障措施

第二十五條組織保障

（一）各級衛生健康行政部門成立行風（醫德醫風）建設領導小組，由主要領導任組長，下設辦公室負責日常工作；

（二）公立醫院成立行風（醫德醫風）考評工作領導小組，由黨委書記、院長任雙組長，行風（醫德醫風）建設辦公室、人事、醫務等部門負責人為成員；

（三）二級以上公立醫院配備的專職行風工作人員，享受與同級行政管理人員同等待遇。

第二十六條隊伍與信息化保障

（一）定期組織開展行風（醫德醫風）建設專職人員培訓；推進行風干部與行政業務干部崗位交流；

（二）全區二級以上公立醫院加強廉政風險信息化管理平臺建設，實現全覆蓋。

第二十七條經費及制度保障

醫療機構將行風（醫德醫風）建設工作經費列入醫院年度預算，足額保證行風建設工作需要。各級衛生健康行政部門適時修訂配套制度，形成“1+N”制度體系。

第六章附則

第二十八條本辦法由內蒙古自治區衛生健康委員會負責解釋。

第二十九條本辦法自發布之日起試行。

來源：自治區衛生健康委醫療應急處

鏈接：

2026年1月

閱讀量超過5000的文章：

2025年

下半年閱讀量過萬的文章：