斗醫播客 第44期 法技分理刺破醫療糾紛的責任迷局方能回歸理性

醫療糾紛的硝煙中，最刺眼的不公莫過于責任錯位。當87.1%的醫療損害源于系統性管理失責，卻被包裝成不足13%的醫護個人技術過失，當醫院的制度性牟利通過“以鑒代審”洗脫刑責，稀釋賠償，醫患對立便成了必然惡果。讓醫療糾紛回歸理性，核心在于堅守“法技分理”，讓公正的執法和審判庭堂成為定分止爭的終極陣地。

“法技分理”絕非文字游戲，而是劃清罪與錯的紅線。法律該管的，是偽造病歷、過度醫療、超范圍執業、欺詐騙取知情同意等明確違法違規行為，這些系統性牟利早已超出技術范疇，必須通過行政追責、刑事懲戒亮劍。技術該評的，僅限定于合規前提下的臨床經驗欠缺或專業局限，給予醫護合理容錯空間。但現實中，部分鑒定機構淪為“洗醫機”，將違法降格為“操作瑕疵”，給致死案件設定責任上限，讓真正的始作俑者隱身幕后。
周口邵醫生的悲劇更是警鐘長鳴。合規手術卻遭網暴致死，背后是家屬將系統性責任轉嫁給個體的誤區，更是“花錢買平安”的姑息機制豢養的“醫鬧”黑產。當醫院寧愿妥協賠償也不健全法務，當執法權和司法權被鑒定意見綁架，醫患雙方都成了制度漏洞的犧牲品——醫生在防御性醫療中畏縮，患者在維權無門中憤怒。
破局的關鍵，在于讓執法和審判的庭堂回歸公正權威。執法者和法官需強化對鑒定意見的實質審查，依據《民法典》直接推定違法過錯，杜絕“以鑒代執”“以鑒代審”。寧波的第三方調解機制已見成效，90%的調解成功率證明，脫離醫院場域的公正程序能化解多數矛盾 。更需激活檢察公益訴訟、病歷真實性審查等機制，讓系統性牟利者付出懲罰性代價，而非讓一線醫護背鍋。
醫療的初心是全心全意為人民服務，而非少數人的牟利工具。唯有以“法技分理”厘清責任邊界，用公正執法和司法筑牢底線，才能刺破系統性牟利的偽裝，讓醫患從對立回歸信任。當每一起糾紛都能在陽光下裁決，醫療行業才能真正擺脫責任迷局，重拾公益本色。