個人賬戶余額用完不影響醫保待遇享受

職工醫保參保人員按規定享受職工醫保統籌待遇和個人賬戶待遇。

● 統籌基金：

職工醫保統籌待遇包括普通門診、門診慢特病和住院等。參保人員在定點醫藥機構普通門診就醫、按照門診慢特病規定就醫以及住院就醫產生的政策范圍內醫療費用，可按照參保地相關規定享受統籌基金支付待遇。

● 個人賬戶：

個人賬戶主要用于支付下列費用：

（一）參保人員在定點醫療機構或者定點零售藥店就醫購藥發生的政策范圍內自付費用；

（二）在實現信息系統支撐的前提下，可用于參保人員本人及其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；

（三）在實現信息系統支撐的前提下，可用于參保人員本人及其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加參保地城鄉居民基本醫療保險、職工大額醫療保險等個人繳費；

（四）其他符合國家、省允許使用的范圍。

個人賬戶資金不得用于公共衛生費用、體育健身或者養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出，以及國家規定的基本醫療保險基金不予支付項目的支出。

參保人看病就醫，醫保報銷的錢是由統籌基金支付。職工醫保個人賬戶里的余額是否用完，對統籌基金沒有任何影響，和醫保能不能報銷沒有任何關系。所以，當醫保個人賬戶余額為“0”，醫保報銷待遇可以正常享受。

1

使用家庭共濟賬戶資金支付。

2

用參保人個人現金直接支付。

● 第一步：確認使用醫保錢包：

下載并進入國家醫保服務平臺App。注冊登錄后，在首頁可點擊進入“醫保錢包”服務界面。打開“醫保錢包”，可查詢您和親人所在的城市是否開通該功能。全國其他城市區域也將陸續開通運行。注意，使用“醫保錢包”，需要轉賬人和收款人的地區均開通了“醫保錢包”功能，才能進行轉賬。點擊“確認使用錢包”。選擇使用地，填寫綁定手機號，點擊“立即確認使用”。

● 第二步：使用醫保錢包向家人轉賬：

醫保錢包轉賬是實現近親屬醫保個人賬戶共濟的一種方式。使用醫保錢包轉賬功能，個人可將本人醫保個人賬戶或醫保錢包中的資金轉賬至近親屬醫保錢包中，供其用于就醫購藥費用結算、居民醫保個人繳費等。使用方式如下——登錄國家醫保服務平臺App，首頁點擊進入“醫保錢包”專區。點擊“醫保錢包轉賬申請”。按照要求正確填寫收款人信息、轉賬金額等。確認無誤后點擊“提交”，進行“人臉驗證”/“醫保碼密碼驗證”。完成驗證后，即顯示轉賬成功。

來源 | 武漢醫保、上海發布

編輯 | 符媚茹 劉瑩 吳晗瀟

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