新民·健康新知｜腸菌江湖，關乎全身健康

在人體的隱秘深處，存在一個比我們自身細胞數量更多、結構更為復雜的生態系統——腸道微生態。這個由數以萬億計微生物組成的“腸菌江湖”，正日益成為現代醫學和健康科學關注的焦點。它不僅與消化吸收息息相關，更深遠影響著我們的免疫、代謝、神經乃至精神健康。

腸道菌群：被忽略的“超級器官”

首先，讓我們用數字來感知這個微觀世界的規模。根據相關研究結果，人體腸道內定殖的細菌種類超過1500種，其總數量高達人體自身細胞數量的十倍。這意味著，從純粹的細胞數量角度看，我們人體內“客居”的微生物遠多于我們“原生”細胞。據估算，我們排出的糞便中微生物的總重量，可占到大便干重的三分之一。它們并非簡單的“寄居者”，而是與人體形成共生關系、功能極其復雜的生態系統，因此常被科學家喻為人體的“被遺忘的器官”，甚至還有“第二大腦”的代稱。

這些菌群大致可分為三類：有益菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌）、有害菌（如某些條件致病菌）以及數量龐大的中性菌（或稱條件菌）。健康的狀態并非意味著腸道內只有有益菌，關鍵在于維持三者之間動態的平衡。這種平衡一旦被打破（醫學上稱為“菌群失調”），就可能引發一系列健康問題。

腸菌失衡的代價：遠不止消化不良

腸道菌群失衡首先會影響消化、引發不適，但危害并不局限于此。一些特定的細菌被稱為產氣菌，它們的過度活躍是導致腹脹、腸鳴的重要原因。此外，某些菌群與腸蠕動功能密切相關，它們的失調可直接導致便秘或腹瀉。更有研究發現，一些細菌與腸道敏感性相關，可能是部分人群發生原因不明腹痛（如腸易激綜合征的部分癥狀）的潛在因素。

腸菌失衡還與某些重大疾病存在隱秘關聯：近年來的研究揭示了腸道菌群與一些嚴重疾病令人震驚的聯系，最突出的例子之一是結直腸癌。有一種名為具核梭桿菌的細菌被發現與腫瘤高度相關。更深入的研究表明，腸道菌群的構成可以影響腫瘤免疫治療的效果。有臨床數據顯示，通過改善患者自身的菌群狀態，原本對免疫治療無效的部分患者出現了積極反應，甚至有“腸菌移植后，33%原本免疫治療無效的患者觀察到一定程度治療效果”的案例報道，這為癌癥治療開辟了全新的輔助思路。

腸道菌群失衡還可能通過腦-腸軸這一雙向通訊系統影響中樞神經系統。“精神因素的軀體化（特別是腹脹、腹痛、消化不良等消化道）表現”以及“腦-腸軸異常”導致的消瘦案例（比如成年人因飲食、消化、吸收功能障礙，體重僅有四十多斤），都說明了心理壓力、情緒問題與腸道功能、菌群狀態之間存在著千絲萬縷的聯系，不良情緒可能通過神經、內分泌通路擾亂菌群，進而表現為頑固的消化道癥狀，最終形成惡性循環。

守護平衡：現代醫學的干預與日常生活的智慧

當菌群失衡導致嚴重疾病時，現代醫學已經發展出一些前沿的干預手段。

腸菌移植是一種將健康供體糞便中的功能菌群，經過精密處理，移植到患者腸道內，以重建健康微生態的方法。它主要用于治療難治性腸道感染（如艱難梭菌感染）等，并在探索用于與菌群相關的其他疾病。從某種程度上來說，腸菌移植與輸血有相似之處，但供體篩選條件的嚴格性遠勝獻血，捐獻者不僅需要身體健康，更要從生理、心理、生活方式等多個方面作嚴格篩選，相關統計數據顯示，僅1.7%腸菌捐獻者合格。此外，還有更精細的小腸液移植用于特定的小腸功能障礙，以及考慮親緣關系的親屬移植或代際移植。

對于因嚴重腸道問題導致極度消瘦、無法正常進食的患者，醫療上會采用“腸外營養（靜脈營養）-腸菌移植-腸內營養（經口或管飼營養）”相結合的序貫療法，旨在逐步重建腸道功能和菌群，形成脫離疾病狀態的正向循環。

對絕大多數人而言，維護腸道菌群健康更依賴于日常生活的點滴智慧，做到以下三點至關重要：

均衡多樣飲食是基石：不過分迷信某一種或某一類食物，“正常飲食” 最重要！均衡、多樣化的飲食是滋養多樣化菌群的根本。避免長期高脂肪、高鈉、過度腌制、熏烤的食物，這些食物可能促進有害菌生長或產生有害代謝物。

多吃蔬菜水果：它們富含膳食纖維，這是有益菌群主要的“食物”（益生元），能促進其生長繁殖。

理性看待酸奶：酸奶含有益生菌，對日常維護有益，但需明確 “酸奶治病不現實，只能用于日常保健”。在選擇時，應優先挑選保質期短（通常活菌數更易保存）、低糖的產品。

我們的腸道，這片孕育著龐大菌群江湖的“土壤”，其健康狀態深刻決定著生命這棵大樹的榮枯。從每天攝入的食物，到我們的情緒管理，再到及時的醫學篩查，都在默默影響著這片微觀世界。理解并維護腸道菌群的平衡，不僅是預防消化不良、腹脹便秘的良方，更是筑起抵御重大慢性疾病防線的重要一環。

作者：上海市第十人民醫院功能腸道外科主任 陳啟儀

原標題：《新民·健康新知｜腸菌江湖，關乎全身健康》

欄目編輯：王蕾

文字編輯：左妍

本文作者：陳啟儀

題圖來源：上觀AI