3000元內(nèi)全報(bào)！北京提高生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

北京市全面提高各類醫(yī)保參保人員的產(chǎn)檢費(fèi)用保障水平

為貫徹落實(shí)國家及北京市關(guān)于完善生育支持政策體系、推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的有關(guān)規(guī)定，增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，強(qiáng)化生育支持保障作用，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)北京市產(chǎn)前檢查費(fèi)用保障等有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2025〕24號）。自2026年1月1日起，全面提高各類醫(yī)保參保人員的產(chǎn)前檢查費(fèi)用保障水平，積極支持生育友好型社會(huì)建設(shè)，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。

一是提高生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。參加北京市生育保險(xiǎn)女職工發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費(fèi)用，由原來的最多報(bào)銷3000元提高至3000元（含）以內(nèi)報(bào)銷100%，3000元以上報(bào)銷30%，基金最多支付1萬元。

二是新增靈活就業(yè)、退休人員和參保居民等三類人員產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。其中，參加北京市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和享受北京市職工醫(yī)保待遇的退休人員，發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費(fèi)用，由職工醫(yī)保按照上述生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以支付。參加北京市居民醫(yī)保的參保人員發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費(fèi)用，由居民醫(yī)保按照門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以支付。如參保居民在三級醫(yī)院發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，可與普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用一并按照起付線550元，報(bào)銷比例50%，封頂線5000元的標(biāo)準(zhǔn)享受報(bào)銷。

三是男職工未就業(yè)配偶可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。參加北京市生育保險(xiǎn)男職工的、已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的未就業(yè)配偶，發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用），可由生育保險(xiǎn)按照北京市生育保險(xiǎn)參保女職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。

政策調(diào)整后，北京市生育保險(xiǎn)參保女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷“從有到優(yōu)”，待遇水平顯著提高；北京市靈活就業(yè)人員、退休人員、居民醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷“從無到有”，補(bǔ)齊保障短板。政策合力減輕產(chǎn)前檢查費(fèi)用負(fù)擔(dān)，加大生育保險(xiǎn)支持，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。

（來源：國家醫(yī)保局）