醫(yī)保個人賬戶又有好消息！如何跨省給家人使用→

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近日

國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布

《關于做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶

跨省共濟工作的通知》

進一步優(yōu)化個人賬戶共濟政策

打破地域限制，強化家庭互助功能

將職工基本醫(yī)療保險

個人賬戶共濟范圍

從省內拓展至全國

通知明確，跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫(yī)療保險參保人的近親屬。共濟關系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫(yī)保關系變動時該關系自動解除，且一人可與多人互建共濟關系。

共濟資金可用于支付被共濟人就醫(yī)購藥的個人負擔費用、居民醫(yī)保及長期護理保險個人繳費。在共濟額度內，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金。關系解除后未使用額度返還共濟人賬戶。

什么是跨省共濟？

跨省共濟，簡單來說，就是職工醫(yī)保參保人個人賬戶里的資金，可以跨省給家人使用。例如在異地工作的子女，可以授權父母使用自己醫(yī)保賬戶的余額，支付在老家看病買藥時需個人承擔的醫(yī)療費用。通知明確，跨省共濟的適用對象為職工醫(yī)保參保人本人的近親屬，包括配偶、父母、子女等。近親屬本人也需是基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）的參保人員。

共濟資金能用于哪些支出？

根據通知，職工醫(yī)保個人賬戶資金可以支付近親屬在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負擔費用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險的個人繳費。

共濟人個人賬戶的錢

怎么給被共濟人使用？

通過醫(yī)保錢包。醫(yī)保錢包是醫(yī)保部門為參保人開通的資金賬戶，與個人醫(yī)保碼相關聯(lián)。要實現(xiàn)個人賬戶共濟，共濟人和被共濟人都要開通醫(yī)保錢包。開通、使用醫(yī)保錢包的具體操作如下：

首先，打開國家醫(yī)保服務平臺App并登錄，在國家醫(yī)保服務平臺首頁點擊醫(yī)保錢包，進入后會顯示醫(yī)保錢包待開通信息，確認使用錢包，新界面顯示使用地和手機號信息，確認后，點擊立即確認使用，醫(yī)保錢包功能就開通了。

使用醫(yī)保錢包界面返回成功后，點擊完成，界面顯示可以查詢醫(yī)保錢包余額，點擊醫(yī)保錢包轉賬申請“按鈕”，即可使用該功能。

填寫被轉賬人基本信息，點擊提交即可。要實現(xiàn)轉賬，接受共濟轉賬的一方也需要開通醫(yī)保錢包。授權人轉賬成功后，被轉賬人可在自己的醫(yī)保錢包界面查詢錢包余額及轉賬記錄。

需要提示的是，每個醫(yī)保錢包賬戶單日限3筆轉賬，每筆轉賬金額不超過2000元。

職工醫(yī)保個人賬戶能共濟報銷比例嗎？

個賬共濟只是共享資金，不涉及醫(yī)保報銷的資格、待遇及政策。

例如職工醫(yī)保參保人將個賬資金共濟給參加居民醫(yī)保父母，父母的醫(yī)保待遇、報銷比例、起付線、封頂線等仍按照父母所在地的居民醫(yī)保待遇進行報銷，并不會因為使用個人賬戶共濟而發(fā)生改變。同樣，家人看病就醫(yī)的醫(yī)療行為、疾病診斷，也不會記錄在職工的名下，不會對職工未來參加商保等產生不良的影響。

所以，個人賬戶共濟并不是把醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保待遇“借”給家人使用，雙方需用自身醫(yī)?？ò匆?guī)定享受待遇，通俗來講就是“錢可以共濟，卡不能共用”。

共濟關系可自愿建立或解除

共濟關系可通過國家醫(yī)保服務平臺等渠道自愿建立或解除。一名職工可以同時與多位近親屬建立共濟關系，一位近親屬也可同時被多位家庭成員授權。當任何一方醫(yī)保關系發(fā)生轉移或終止等情況時，共濟關系將自動解除。

共濟資金可用于支付被共濟人就醫(yī)購藥的個人負擔費用、居民醫(yī)保及長期護理保險個人繳費。在共濟額度內，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金。關系解除后未使用額度返還共濟人賬戶。

個人賬戶跨省共濟產生的費用按月全額清算，參照跨省異地就醫(yī)清算流程，由國家統(tǒng)一清分、省市分級清算，可依托預付金保障清算時效，資金規(guī)模動態(tài)調整。

此前，醫(yī)保個人賬戶跨省共濟在河北、江蘇、安徽、山東、河南、四川等省份部分地區(qū)試點運行。

轉發(fā)周知

來源 | 成都發(fā)布

編輯 | 羅玉蓉

責編 | 曹禮芹

審核 | 李艷敏

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