彭州市丹景山鎮(zhèn)：“健康管家”守護居民安康 黨建領(lǐng)航推動醫(yī)防融合

近日，彭州市丹景山鎮(zhèn)居民范婆婆的血糖指標在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康驛站被監(jiān)測到異常，系統(tǒng)隨即將其標識為“紅色管理人群”。家庭醫(yī)生楊醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后，迅速通過醫(yī)共體通道聯(lián)系彭州市人民醫(yī)院專科醫(yī)生，為范婆婆啟動轉(zhuǎn)診綠色通道。“血糖終于控制下來了。”范婆婆欣慰地說。這一高效銜接的背后，是丹景山鎮(zhèn)衛(wèi)生院以黨建為引領(lǐng)，創(chuàng)新推出的“健康管家”服務(wù)模式在發(fā)揮作用。

丹景山鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅持“以人民健康為中心”，充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用，在原有家庭醫(yī)生團隊基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)型升級，打造“健康管家”服務(wù)，重點為高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供全方位、全生命周期的定制化健康管理。

分級預(yù)警，快速響應(yīng)：醫(yī)共體聯(lián)動守護健康

在“健康管家“體系中，居民根據(jù)健康狀況被分為”紅、黃、綠“三色進行動態(tài)管理。一旦出現(xiàn)如范婆婆這樣的“紅色”預(yù)警，黨員醫(yī)護骨干帶頭響應(yīng)，家庭醫(yī)生團隊立即啟動緊密型縣域醫(yī)共體多學(xué)科會診或轉(zhuǎn)診機制，確保患者能夠“上車即入院”，享受順暢的“院到院”“床到床”連續(xù)性服務(wù)，真正做到了“信息多跑路、患者少跑腿”。

服務(wù)入戶，床旁醫(yī)療：家庭病床破解照護難題

服務(wù)不僅“快”，更延伸到“家”。73歲的陳婆婆因腦卒中后遺癥長期臥床，并發(fā)肺部感染和褥瘡，家庭照護負擔沉重。衛(wèi)生院推出的“健康管家”家庭病床服務(wù)解了其燃眉之急。黨員家庭醫(yī)生余醫(yī)生主動上門，為陳婆婆建立健康檔案、開設(shè)家庭病床，并制定個性化護理方案。通過定期上門專業(yè)護理和用藥指導(dǎo)，陳婆婆的并發(fā)癥得到了有效控制，實現(xiàn)了“家有所醫(yī)”。

處方延伸，科學(xué)健身：“運動處方”助力慢病防控

除了醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，“健康管家”還開出了獨特的“運動處方”。健康管理師或社會體育指導(dǎo)員會根據(jù)居民個體情況，量身定制運動方案，包括項目、強度、頻率等，并定期隨訪指導(dǎo)。“運動也需要專業(yè)人士指導(dǎo)，再也不盲目瞎練了。”拿到處方的李大爺感慨道。這種“運動處方”成為預(yù)防和控制慢性病的重要手段。

三處方融合，成效初顯

自“健康管家”模式運行以來，丹景山鎮(zhèn)衛(wèi)生院已服務(wù)居民10373人，其中納入高血壓、糖尿病專案管理的患者達2674人，均實行三色分級管理。通過“醫(yī)療、公衛(wèi)、運動”三張?zhí)幏降膮f(xié)同介入，該模式有效推動了醫(yī)防深度融合，提升了個體健康管理與社區(qū)整體健康水平。

丹景山鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)負責人表示，下一步將繼續(xù)深化黨建對業(yè)務(wù)的引領(lǐng)作用，以“健康管家”服務(wù)為抓手，持續(xù)推動衛(wèi)生工作從“以治療為中心”向“以健康管理為中心”轉(zhuǎn)變，為轄區(qū)居民提供更加個性化、全方位的健康守護，讓醫(yī)防融合的成果切實惠及每一位居民。（丹景山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

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