外國人不支付醫療費現象困擾日本

中文導報訊 隨著入境游客（訪日外國人）急劇增加，外國人在日本停留期間因突發疾病等前往醫療機構就診卻不支付醫療費用而形成“未收款”不斷增多。

隨著入境限制放寬，訪日游客數量迅速回升。不少外國人在日本旅行、工作或短期停留期間，突發疾病或遭遇意外，被緊急送往醫院接受治療。但在出院或回國前，未結清醫療費用（“未收金”）的情況明顯增加。政府正考慮對未付款便回國的外國人加強入境審查。

根據厚生勞動省于2024年9月以全國醫院和診所為對象實施的實際情況調查顯示，在最近一個會計年度（多為2023年度）接收過外國患者的2890家醫院中，有470家醫院（16.3%）發生了外國人醫療費用未收款的情況。

厚生勞動省防止不付醫療費宣傳資料，來源：厚生勞動省網頁

這次調查的對象是：

○ 通過G-MIS（醫療機構等信息支援系統）向全國醫院發出調查請求，共有5,487家醫院（約占70%）作出了回應。

○ 對2024年9月1日至30日期間的外國患者人數進行了前瞻性調查，結果顯示，在作出回應的醫院中，約有一半接收過外國患者。

○ 在各都道府縣遴選的“接收外國患者的樞紐型醫療機構”（以下簡稱“樞紐型醫療機構”）中，約九成醫院接收過外國患者。

○ 按醫院統計，在有接收記錄的醫院中，一個月內外國患者人數在10人以下的醫院數量最多。

調查結果顯示：

○ 在2024年9月1日至30日期間有接收外國患者記錄的2890家醫院中，有470家醫院（16.3%）經歷過因外國患者產生的未收款。

○ 在發生未收款的醫院中，平均每家醫院的未收款發生件數為3.9件，平均總金額為49.8萬日元。

○ 已發生的未收款中，71.4%（1825人中的1303人）單筆金額在5萬日元以下。

根據日本醫療機構的反饋，這類未收金的絕對金額和發生頻率都在上升，尤其集中在：

無加入日本公立醫療保險的短期訪日客

使用急診、救命救急中心的病例

治療費用高昂的重癥或手術患者

追究產生原因：

1. 訪日游客基本無保險或保險不足

許多訪日外國人未購買旅行醫療保險，或保險額度偏低、理賠流程復雜，導致實際醫療費需要自付。

2. 日本醫療“先治療、后收費”

日本醫療機構強調人道主義，即便患者無法立即支付，也會優先救治，這為部分人“先看病、后逃費”留下空間。

3、回國后幾乎無法追討

患者一旦回國，醫院難以跨國追債，訴訟的話成本極高，實際上等同于“壞賬”，最終損失只能由醫院自行承擔，部分情況下還會波及地方財政。這造成醫療機構負擔加重，未收金直接沖擊醫院經營，中小型醫院和地方急救機構首當其沖。

日本政府已開始正視這一問題。包括 厚生勞動省、出入國在留管理廳 在內的部門，正在研究多項對策，例如：

強化入境審查：

對曾在日本留下高額醫療欠費的外國人，今后可能在再次入境時受到更嚴格審查，甚至被拒絕入境。目前，國家對短期停留的訪日外國人，如在未支付“20萬日元以上”醫療費用的情況下回國，將在其下次入境時實施更為嚴格的入境審查。政府正研究自2026年度起，將該基準金額大幅下調至“1萬日元以上”。屆時，將采取拒絕已登記外國人再次入境等措施。自2027年度以后，還計劃將中長期居留者也納入醫療費用不支付信息的掌握對象，并將其用于在留資格更新審查。

推動強制醫療保險：

探討要求訪日外國人必須持有一定保障額度的醫療保險，類似歐洲申根簽證制度。

信息共享機制：

在合法合規前提下，研究醫療機構與出入境管理部門之間的欠費信息共享。