地區首例！寶雞市中心醫院介入血管外科成功開展經頸動脈血運重建術（TCAR）

陽光訊（記者 張偉 芮揚）近日，寶雞市中心醫院介入血管外科權暉主任團隊聯合西安交通大學第一附屬醫院血管外科楊林教授，順利完成寶雞地區首例經頸動脈血運重建術（TCAR）。這一突破性技術標志著寶雞市中心醫院在頸動脈疾病微創治療領域躋身國內先進行列，為患有重度頸動脈狹窄患者帶來了更加安全、微創的治療新選擇。

頸動脈狹窄是導致缺血性腦卒中的首要病因，嚴重威脅中老年人的生命健康。據國內外診療指南推薦，無癥狀頸動脈狹窄程度超70%、癥狀性狹窄程度超50%的患者，需及時通過手術干預降低腦梗死風險。傳統治療方案中，頸動脈內膜切除術（CEA）創傷較大，頸動脈支架植入術（CAS）存在術中栓子脫落風險，而經頸動脈血運重建技術作為融合開放手術與微創介入的新型雜交技術，憑借“微創+動態血流逆轉腦保護”的雙重優勢，有效彌補了傳統術式的局限，成為國際公認的高危頸動脈狹窄治療優選方案。

此次接受這一手術的患者為63歲男性，因檢查發現“右頸動脈狹窄2年”就診于寶雞市中心醫院介入血管外科。頸部血管超聲及頸部CTA檢查確診為“右側頸內動脈C1段重度狹窄（約80-90%）”，且患者長期血壓控制不佳，屬于術中栓子脫落高風險人群。為最大程度保障患者安全，介入血管外科邀請西安交通大學第一附屬醫院血管外科楊林教授會診，一致決定采用 TCAR 新術式。

手術嚴格遵循標準化流程，術中在患者頸部做 2-3cm 微小切口，直接暴露頸總動脈，醫生團隊通過動態血流逆轉系統將潛在脫落的斑塊碎片引流至體外，再精準植入支架完成血管重建。術后造影顯示，患者狹窄的頸內動脈完全開通，支架位置精準、血流通暢，頭昏癥狀顯著改善，未出現任何并發癥。

據了解，經頸動脈血運重建術（TCAR）主要用于治療頸動脈狹窄或閉塞等疾病。它通過在頸部直接暴露頸總動脈，并利用動態血流逆轉技術來保護大腦，防止手術過程中斑塊碎片進入腦循環，從而降低中風風險。其核心優勢在于“微創+腦保護”的雙重特性。現有數據顯示，與頸動脈內膜切除術相比，術后心肌梗死發生率更低，手術操作時間更短，顱神經損傷發生率更低。

經頸動脈血運重建術作為一種新興的治療頸動脈狹窄的技術，憑借微創、安全、恢復快等優點，為高危患者帶來了新的希望。近年來，寶雞市中心醫院介入血管外科團隊緊盯前沿技術，不斷潛心鉆研，積極創新，目前針對頸動脈狹窄疾病先后開展了頸動脈內膜剝脫術、頸動脈支架植入術以及經頸動脈血運重建術等多方位治療方案，可為患者提供完整的、先進的、個性化治療保障。

那么，經頸動脈血運重建術（TCAR）的適應癥有哪些呢？權暉主任介紹，其主要適用于解剖條件復雜者:如三型弓，弓部有大量動脈硬化斑塊，不適合傳統頸動脈內膜切除術（CEA）者；還有就是高危手術患者：包括高齡患者、合并嚴重并發癥如心肺功能差、糖尿病、高血壓等，無法耐受傳統手術者。同時由于TCAR創傷小、恢復快，對于希望盡快恢復正常生活的患者也是較好的選擇。