【兒研所兒醫(yī)說】從生活習(xí)慣入手降低孩子暈厥風(fēng)險(xiǎn)

暈厥：暈厥是指一過性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識(shí)喪失（transient loss of consciousness，TLOC)，特點(diǎn)為發(fā)生迅速、一過性、自限性并能夠完全恢復(fù)。發(fā)作時(shí)因肌張力降低、不能維持正常體位而跌倒。暈厥發(fā)作前可有先兆癥狀，如黑朦、乏力、出汗等。

一

飲食管理：保證基礎(chǔ)營養(yǎng)與血容量

1.早餐必須吃，拒絕空腹：空腹易導(dǎo)致低血糖，誘發(fā)暈厥。

建議搭配蛋白質(zhì)（雞蛋/牛奶）+碳水（面包/粥）+少量水果。

2.適當(dāng)補(bǔ)水補(bǔ)鹽，避免脫水：

日常飲水：中國居民膳食指南（2022）

學(xué)齡前兒童600-800ml

學(xué)齡期兒童800-1400ml

青少年及成人1200-1700ml

Uptodate臨床數(shù)據(jù)庫推薦：患兒每天飲水30-50ml/kg；夏季、運(yùn)動(dòng)后需增加（少量多次喝，避免猛灌）。補(bǔ)鹽建議：血管迷走性暈厥兒童可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入（如早餐喝淡鹽水），維持血管張力。食鹽量：兒童＜5.8g/d增加鹽類的攝入能增加細(xì)胞外液量和血漿，從而減少由于體位變化而引起的血流動(dòng)力學(xué)改變。

3.避免過度控制體重：春期女孩過度節(jié)食易引發(fā)低血壓、貧血，增加暈厥風(fēng)險(xiǎn)。需保證每日熱量與鐵、維生素B12攝入（如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠葉菜）。

二

作息與運(yùn)動(dòng)：規(guī)律作息+科學(xué)鍛煉

1.保證充足睡眠，避免疲勞：

小學(xué)生每天需10-12小時(shí)睡眠，中學(xué)生8-10小時(shí)。熬夜、過度勞累會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，誘發(fā)暈厥。

2.運(yùn)動(dòng)前熱身，避免突然劇烈活動(dòng)：

• 日常鍛煉：選擇游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)（每周3-5次，每次30分鐘）。

• 避免長時(shí)間站立：如升旗儀式、體育課排隊(duì)時(shí)，可輕微活動(dòng)腳踝、收縮腿部肌肉，促進(jìn)血液回流。

3.體位變化時(shí)放慢動(dòng)作：

從蹲/坐突然站起時(shí)，先緩慢起身，扶穩(wěn)桌椅停頓10-20秒，避免“體位性低血壓”引發(fā)頭暈。

4.自主神經(jīng)功能鍛煉：

• 直立訓(xùn)練/傾斜訓(xùn)練：雙腳足跟離開墻壁15cm，頭枕部及后背上部靠在墻壁站立，家長看護(hù)下訓(xùn)練。每次5-20min，每日2次。

• 干毛巾擦拭：反復(fù)擦拭雙前臂內(nèi)側(cè)及雙小腿內(nèi)側(cè)面，每個(gè)部位5min，每日2次。刺激外周神經(jīng)鍛煉血管收縮及舒張功能。

三

環(huán)境與心理：減少誘發(fā)因素

1.避開悶熱、擁擠環(huán)境：

夏季少去商場、室內(nèi)游樂場等密閉場所；乘車時(shí)開窗通風(fēng)，避免暈車（可提前貼暈車貼）。

2.緩解緊張情緒，避免過度刺激：

對(duì)易因恐懼（如打針、考試）誘發(fā)暈厥的孩子可通過深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒→屏息4秒→呼氣6秒），心理暗示（“我可以放松”）提前干預(yù)，家長避免過度指責(zé)“暈倒很丟人”，以免加重孩子心理負(fù)擔(dān)。

3.暈厥先兆時(shí)：及時(shí)調(diào)整體位→蹲位或臥位

4.物理抗壓：久站后→屈膝動(dòng)作、收縮腹肌、四肢肌肉收縮

四

特殊場景防護(hù)

1.乘車/船時(shí)的預(yù)防：

坐前排靠窗位置，減少顛簸感；避免空腹乘車，可提前吃少量餅干。

2.經(jīng)期女孩的特別注意：

青春期女性經(jīng)期易因失血、激素波動(dòng)誘發(fā)暈厥，需保證鐵攝入（如紅棗、紅豆注意腹部保暖，避免久站。

五

家長必知：日常監(jiān)測(cè)與記錄

觀察細(xì)節(jié)：

記錄孩子暈厥前的誘因（如“飯后久站”“情緒激動(dòng)”）、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀（如出汗、耳鳴），就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生。

家庭小藥箱：可備葡萄糖口服液（應(yīng)對(duì)低血糖）、口服補(bǔ)液鹽（脫水時(shí)飲用），但不可替代醫(yī)療處理。

通過以上習(xí)慣調(diào)整，多數(shù)兒童暈厥風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低。

重要提示：

如果孩子出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)：

• 暈厥頻繁發(fā)作（如每月≥2次）

• 暈厥時(shí)或暈厥前伴隨胸痛、心悸（心跳特別快或不規(guī)則）、呼吸困難

• 暈厥發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻

• 有心臟病家族史或孩子本身有心臟問題

• 頭部受傷導(dǎo)致的暈厥

各位家長和小朋友們，希望通過本次科普大家能從日常生活的小細(xì)節(jié)入手，從而避免暈厥的發(fā)生，希望孩子們能夠茁壯成長。

參考文獻(xiàn)：

暈厥診斷與治療中國專家共識(shí)（2018）

兒童暈厥診斷指南（2016年修訂版）

諸福堂實(shí)用兒科學(xué)第九版

《中國居民膳食指南（2022）》

文 | 魏凱麗、孫晨雨、內(nèi)科系統(tǒng)科普科技創(chuàng)新組

編輯 | 宣傳中心 郝潔