奧司他韋、瑪巴洛沙韋怎么選？徐礦總醫(yī)院藥師帶您避坑

　　“突然發(fā)燒到39℃，渾身酸痛像被打了一頓”“吃了感冒藥沒好轉(zhuǎn)，反而咳得更厲害”——最近流感高發(fā)季，身邊不少人陷入這樣的困境。更讓人糾結(jié)的是，家里的奧司他韋、瑪巴洛沙韋該吃哪種?抗生素能不能用?

　　前不久就有身邊同事，流感初期以為是普通感冒硬扛，結(jié)果拖成肺炎住院;武漢一名21歲女生更因拖延治療引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，命懸一線才脫險(xiǎn)。其實(shí)流感用藥藏著大學(xué)問，用對(duì)了3天好轉(zhuǎn)，用錯(cuò)了可能耽誤病情!

　　今天這份依據(jù)《流行性感冒治療方案(2025年版)》整理的避坑指南，全家都該收藏好!　

　　先別急著吃藥!首先要分清流感和普通感冒

　　很多人把流感當(dāng)“重感冒”，抓起感冒藥就吃，這可是致命誤區(qū)!流感和普通感冒的病因、危害天差地別，誤判會(huì)直接錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。教你快速區(qū)分法，一學(xué)就會(huì)!

　　看發(fā)燒：流感是“突襲式高熱”，體溫直奔39-40℃，吃退燒藥也容易反復(fù);普通感冒多是“溫和低熱”，甚至不發(fā)燒。

　　看癥狀：流感是“全身遭罪”，渾身酸痛像被打了一頓，乏力到下床都難，反而咳嗽咽痛不明顯;普通感冒是“局部抗議”，主要是鼻塞、流涕、咽痛，全身力氣基本不受影響。

　　看恢復(fù)：流感是“持久戰(zhàn)”，拖5-10天很常見，重癥還會(huì)引發(fā)肺炎、心肌炎;普通感冒是“速?zèng)Q戰(zhàn)”，3-5天自己就好了，基本不引發(fā)并發(fā)癥。

　　關(guān)鍵提醒：劃重點(diǎn)!流感是甲型、乙型流感病毒引起的，必須用“抗流感病毒藥”才管用;普通感冒多是鼻病毒等引起的，吃抗病毒藥純屬浪費(fèi)，對(duì)癥緩解就行。

　　抗流感藥就3類 不同情況對(duì)應(yīng)選

　　《流行性感冒治療方案(2025年版)》明明白白寫著：我國(guó)獲批的抗流感病毒藥就3類，沒有“貴的就是好的”，只有“對(duì)癥的才管用”。根據(jù)癥狀輕重、年齡大小選對(duì)藥，才能少遭罪、好得快!

　　1. 經(jīng)典主力藥：神經(jīng)氨酸酶抑制劑(適用人群最廣)

　　這類藥是抗流感的“老功臣”，臨床用了多年，效果經(jīng)過多人驗(yàn)證，代表藥有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋，咱們家里常備的基本是奧司他韋。簡(jiǎn)單說，它們能“鎖住”病毒，不讓病毒在體內(nèi)擴(kuò)散，從而減輕癥狀。　

　　2. 高效新銳藥：RNA聚合酶抑制劑(吃一次就管用)

　　這類藥是最近懶人力推的“新寵”，直接“打斷”病毒復(fù)制，起效比老藥更快。尤其是瑪巴洛沙韋，吃一次就管用，懶人和忘吃藥星人狂喜!　　

　　3. 備用選項(xiàng)：血凝素抑制劑(成人耐藥時(shí)用)

　　代表藥物是阿比多爾，主要用于成人甲、乙型流感，當(dāng)對(duì)奧司他韋等常用藥耐藥時(shí)才考慮。用法：成人每次200mg，每天3次，連吃5天。注意：可能有惡心、頭暈;孕婦、哺乳期女性和嚴(yán)重腎功能不全者慎用。　

　　5個(gè)用藥避坑點(diǎn)救命的關(guān)鍵

　　48小時(shí)內(nèi)用藥!超過也別慌

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心陳壯桂主任強(qiáng)調(diào)：流感癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)是“黃金用藥窗口”，此時(shí)吃藥能最大程度縮短病程、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。很多人非要等核酸結(jié)果才吃藥，反而錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)——醫(yī)生憑典型癥狀+流行情況就能判斷，不用等報(bào)告!即使超過48小時(shí)，老人、小孩、孕婦等高危人群吃藥仍能救命，千萬別放棄。

　　別瞎改劑量!這些錯(cuò)誤不能犯

　　? 癥狀好轉(zhuǎn)就停藥：奧司他韋必須吃滿5天!臨床中很多人燒一退就停藥，結(jié)果病毒反彈引發(fā)肺炎。瑪巴洛沙韋雖只吃一次，但劑量要夠，不能隨便減。

　　? 兒童按成人劑量減半：大錯(cuò)特錯(cuò)!奧司他韋0-8月齡每次3.0mg/kg，9-11月齡3.5mg/kg，1歲以上按體重對(duì)應(yīng)劑量，亂減量沒用還耐藥。

　　? 盲目聯(lián)用多種藥：奧司他韋+扎那米韋絕對(duì)不能一起吃!不同類藥物聯(lián)用，必須醫(yī)生評(píng)估重癥、耐藥情況后才可用。

　　特殊人群怎么吃?一文說清　　

　　4. 吃藥+護(hù)理，好得更快

　　? 最大誤區(qū)：流感吃抗生素!流感是病毒引起的，抗生素只殺細(xì)菌，瞎吃會(huì)導(dǎo)致耐藥、拉肚子。只有醫(yī)生判斷合并細(xì)菌感染(如肺炎、中耳炎)時(shí)才用。

　　? 飲食配合：奧司他韋餐后吃減輕胃腸反應(yīng);瑪巴洛沙韋避開牛奶、鈣劑。

　　? 警惕重癥信號(hào)：服藥后持續(xù)高熱超3天、呼吸困難、意識(shí)模糊，或兒童哭鬧拒食，立即送醫(yī)!

　　? 預(yù)防大于治療：奧司他韋、瑪巴洛沙韋可短期預(yù)防，但絕不能替代流感疫苗——每年接種才是最有效的防護(hù)!

　　最后：5句話總結(jié)

　　收藏備用不踩坑

　　1. 突發(fā)高熱+渾身酸痛=流感，別當(dāng)普通感冒治;

　　2. 48小時(shí)內(nèi)吃抗流感藥最好，超過48小時(shí)高危人群也得吃;

　　3. 奧司他韋普適性強(qiáng)，瑪巴洛沙韋吃一次就好，按需選;

　　4. 兒童、孕婦等特殊人群，吃藥前必須問醫(yī)生;

　　5. 抗生素對(duì)流感沒用，疫苗才是最好的預(yù)防手段。

　　流感高發(fā)季，把這篇轉(zhuǎn)給家人朋友，幫大家避開用藥誤區(qū)!

　　參考文獻(xiàn)

　　1. 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 流行性感冒治療方案(2025年版)[S].

　　2. 國(guó)家藥典委員會(huì). 中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知(2020年版?化學(xué)藥和生物制品卷)[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2020.

　　3. 北京市衛(wèi)生健康委員會(huì). 奧司他韋或者瑪巴洛沙韋您用對(duì)了嗎?2025-01-14.

　　藥師簡(jiǎn)介　

　　曹懷駿

　　徐礦總醫(yī)院藥學(xué)部門診西藥房藥師

　　在處方審核、藥品調(diào)配、用藥咨詢的日常工作中秉持“藥學(xué)知識(shí)服務(wù)大眾”的信念，積極投身藥學(xué)科普，致力于用專業(yè)力量助力合理用藥，為藥學(xué)服務(wù)提質(zhì)增效貢獻(xiàn)青春力量。