為什么很多人不愿做腸鏡？院士：做一次腸鏡，或能保你5年沒(méi)問(wèn)題

“醫(yī)生，他就是最近便秘，偶爾大便帶點(diǎn)血，怎么一查就是腸癌晚期？” 消化內(nèi)科門(mén)診里，家屬哽咽的聲音帶著難以置信的絕望。旁邊的 52 歲張先生坐在輪椅上，臉色蒼白，瘦得脫了形，眼神里滿是懊悔。

家屬接著說(shuō)：“我們?cè)缇蛣袼プ瞿c鏡，可他總說(shuō)‘太尷尬’‘怕疼’‘沒(méi)大事’，一拖再拖，直到最近便血越來(lái)越明顯，還總肚子疼、體重掉了十幾斤，才肯來(lái)醫(yī)院。” 這樣的場(chǎng)景，在消化內(nèi)科門(mén)診并不少見(jiàn)。很多人對(duì)腸鏡充滿抗拒，卻不知道，自己逃避的不僅是一次檢查，更是阻止癌癥發(fā)生的最佳時(shí)機(jī)。

我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病形勢(shì)早已不容忽視。數(shù)據(jù)顯示，2020 年中國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)約 55.5 萬(wàn)例，位居各癌種新發(fā)第 2 位；死亡約 28.6 萬(wàn)例，成為嚴(yán)重威脅公眾健康的 “隱形殺手”。今天就用最直白的語(yǔ)言，把腸鏡這件事講透：你害怕的那些問(wèn)題，大多能解決；而你逃避檢查的代價(jià)，可能是生命無(wú)法承受之重。

院士一句話點(diǎn)醒無(wú)數(shù)人：做一次高質(zhì)量腸鏡，管 5 到 10 年

中國(guó)工程院院士李兆申教授曾在公開(kāi)場(chǎng)合反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“超過(guò) 45 歲還沒(méi)做腸鏡的人，盡量做一次高質(zhì)量腸鏡，管你五年、十年沒(méi)問(wèn)題。” 這句話的底氣，來(lái)自結(jié)直腸癌獨(dú)特的發(fā)病規(guī)律。

權(quán)威醫(yī)學(xué)指南明確指出，結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循 “腺瘤 — 癌” 序列，從癌前病變（比如腺瘤性息肉）進(jìn)展到癌癥，通常需要 5～10 年的時(shí)間。這意味著，癌癥不會(huì)突然降臨，它會(huì)給你長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的 “窗口期”，讓你有機(jī)會(huì)提前發(fā)現(xiàn)、徹底根除。

更讓人揪心的是生存率的巨大差距：Ⅰ 期結(jié)直腸癌的 5 年相對(duì)生存率約 90%，很多患者通過(guò)手術(shù)就能治愈，不影響正常生活；而一旦發(fā)展到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的 Ⅳ 期，5 年相對(duì)生存率僅約 14%，不僅要承受手術(shù)、化療、靶向治療的痛苦，還可能面臨巨額醫(yī)療費(fèi)用和生活質(zhì)量的急劇下降。

這不是簡(jiǎn)單的 “早查早治”，而是 “生或死”“能否好好活” 的本質(zhì)區(qū)別。就像張先生，如果他能在 45 歲后主動(dòng)做一次腸鏡，大概率能發(fā)現(xiàn)腸道里的息肉，當(dāng)場(chǎng)切除后，就能徹底杜絕腸癌的可能，也不會(huì)走到今天這一步。

為什么大家死活不愿做腸鏡？無(wú)非 “怕、羞、麻、吐、貴”

提到腸鏡，很多人的第一反應(yīng)是抗拒，理由五花八門(mén)，但歸根結(jié)底，無(wú)非是五個(gè)字：怕、羞、麻、吐、貴。

1. 怕疼：把腸鏡想成 “酷刑”

很多人腦補(bǔ)的畫(huà)面是：一根粗管子插進(jìn)腸道，疼得直冒汗、忍不住掙扎。但現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有這么可怕。現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院普遍開(kāi)展無(wú)痛腸鏡，檢查前會(huì)由專業(yè)麻醉醫(yī)生評(píng)估，通過(guò)靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，讓你在睡眠中完成檢查。

大多數(shù)人的反饋是：“打上針沒(méi)多久就睡著了，醒來(lái)時(shí)檢查已經(jīng)結(jié)束，全程沒(méi)感覺(jué)到疼。” 真正讓人有點(diǎn)不適的，是檢查中為了撐開(kāi)腸道方便觀察而注入的氣體，可能會(huì)讓人覺(jué)得腹脹、想放屁，還有清腸時(shí)的腹瀉，而非 “撕心裂肺的疼”。

我身邊的朋友老王，之前也怕疼一直不敢做腸鏡，后來(lái)在醫(yī)生建議下選了無(wú)痛腸鏡。檢查結(jié)束后他笑著說(shuō)：“早知道這么輕松，我也不會(huì)拖這么久，白瞎擔(dān)心了。”

2. 怕羞：覺(jué)得 “太丟人”

這是很多人抗拒腸鏡的重要原因，尤其對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，覺(jué)得暴露隱私部位很尷尬。但在消化內(nèi)科醫(yī)生眼里，這完全是多余的顧慮。

內(nèi)鏡醫(yī)生每天要接診幾十位患者，檢查過(guò)無(wú)數(shù)條腸道，在他們眼中，這只是需要診斷的器官，和檢查心臟、肺部沒(méi)有區(qū)別，根本不會(huì)有多余的想法。尷尬只存在于你的想象中，而腫瘤不會(huì)因?yàn)槟愫π呔头胚^(guò)你。

就像一位醫(yī)生調(diào)侃的：“我們關(guān)注的是你的腸道有沒(méi)有息肉、有沒(méi)有病變，而不是你的隱私。比起尷尬，癌癥才是真正的威脅。”

3. 怕麻醉：擔(dān)心 “醒不過(guò)來(lái)”

這是典型的認(rèn)知誤區(qū)。無(wú)痛腸鏡的麻醉技術(shù)已經(jīng)非常成熟，整個(gè)過(guò)程會(huì)有專業(yè)麻醉團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)測(cè)血氧、心率、血壓等生命體征，確保患者的安全。

正規(guī)醫(yī)院的無(wú)痛腸鏡，麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率極低，遠(yuǎn)比你想象中安全。反而，你帶著潛在的腸癌風(fēng)險(xiǎn)一直不篩查，等到出現(xiàn)癥狀再就醫(yī)，風(fēng)險(xiǎn)要高得多。

4. 怕清腸：清腸藥難喝，喝到想吐

很多做過(guò)腸鏡的人都說(shuō)：“腸鏡不可怕，清腸才是最痛苦的。” 這話確實(shí)不假，但清腸是腸鏡檢查成功的關(guān)鍵 —— 如果腸道里有糞便殘留，息肉就可能 “躲” 在糞便后面，導(dǎo)致醫(yī)生漏診，相當(dāng)于白做了一次檢查。

清腸藥之所以讓人覺(jué)得難喝，大多是因?yàn)榉椒ú粚?duì)。后面會(huì)給大家分享一份 “人性化” 的清腸攻略，讓這個(gè)過(guò)程變得更輕松。

5. 怕麻煩 + 怕花錢(qián)：請(qǐng)假、排隊(duì)、舍不得預(yù)算

很多人覺(jué)得做腸鏡要請(qǐng)假、排隊(duì)，流程麻煩，幾百到一兩千塊的費(fèi)用也舍不得花。但你不妨算一筆賬：一次腸鏡的費(fèi)用，最多也就一兩千塊（不同地區(qū)、醫(yī)院收費(fèi)有差異）；而一旦確診腸癌，手術(shù)、化療、靶向治療、住院護(hù)理等費(fèi)用，動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)甚至數(shù)十萬(wàn)，還會(huì)失去工作能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

省了小錢(qián)，卻可能賠上健康甚至生命，這樣的 “買(mǎi)賣(mài)” 并不劃算。

腸鏡不只是 “看一眼”，更是 “邊查邊治” 的防癌利器

很多人以為腸鏡只是一項(xiàng) “檢查”，但它真正的厲害之處在于：既能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，又能當(dāng)場(chǎng)解決問(wèn)題。

約 85% 的腸癌由腸息肉（尤其是腺瘤性息肉）演變而來(lái)，這是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的病理路徑。腸鏡檢查時(shí)，醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)腸道里有息肉，不需要再單獨(dú)安排手術(shù)，而是可以通過(guò)腸鏡上的特殊器械，當(dāng)場(chǎng)將息肉切除。

這意味著，你做腸鏡不是在 “找癌”，而是在 “尋找未來(lái)可能變成癌癥的隱患，然后直接把它剪掉”。它是所有癌癥篩查中少見(jiàn)的 “既能發(fā)現(xiàn)、又能預(yù)防” 的檢查，相當(dāng)于給腸道做了一次 “防癌大掃除”。

我的一位長(zhǎng)輩，48 歲時(shí)在家人勸說(shuō)下做了第一次腸鏡，檢查中發(fā)現(xiàn)了兩顆腺瘤性息肉，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)就切除了。后來(lái)每年復(fù)查，腸道一直很健康。他總說(shuō)：“一次腸鏡，相當(dāng)于給我吃了顆定心丸，這錢(qián)花得太值了。”

這些人最該做腸鏡，別等到 “有癥狀” 才著急

很多人覺(jué)得 “我沒(méi)癥狀，不用做腸鏡”，但結(jié)直腸癌早期幾乎沒(méi)有明顯癥狀，等出現(xiàn)便血、腹痛、體重下降等癥狀時(shí)，往往已經(jīng)到了中晚期。結(jié)合國(guó)內(nèi)外權(quán)威篩查建議，以下人群一定要重視腸鏡檢查：

1. 平均風(fēng)險(xiǎn)人群：45 歲開(kāi)始，別再拖

美國(guó) USPSTF（美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組）已將結(jié)直腸癌篩查的推薦起始年齡下調(diào)到 45 歲，國(guó)內(nèi)多版指南也明確建議：45～75 歲的普通人群，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查；76～85 歲人群，可根據(jù)身體狀況、預(yù)期壽命等因素個(gè)體化決定；85 歲以上可停止篩查。

如果你已經(jīng) 45 歲以上，從來(lái)沒(méi)做過(guò)腸鏡，別再猶豫，盡快去醫(yī)院預(yù)約一次 “基線檢查”，意義重大。

2. 高危人群：別等 45 歲，可能要更早

如果你符合以下任意一條，就屬于結(jié)直腸癌高危人群，篩查年齡要提前，頻率也要增加：

一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹）有結(jié)直腸癌或高級(jí)別腺瘤病史；

既往有腸息肉（尤其是腺瘤性息肉）病史；

患有炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）；

長(zhǎng)期有便血、排便習(xí)慣改變（比如突然便秘或腹瀉）、大便變細(xì)等癥狀；

不明原因貧血、體重下降、腹痛、腹脹；

長(zhǎng)期高脂飲食、久坐不動(dòng)、吸煙、酗酒（多種風(fēng)險(xiǎn)因素疊加）。

需要特別提醒的是：有癥狀不是 “該不該做” 的問(wèn)題，而是 “必須盡快做” 的信號(hào)。

90% 的人清腸想吐，是因?yàn)榉椒ú粚?duì)！實(shí)用攻略請(qǐng)收好

清腸的核心目標(biāo)是讓腸道里的糞便完全排出，最終排出物接近 “淡黃清水、無(wú)渣”，這樣才能保證腸鏡檢查的視野清晰。以下是經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)人驗(yàn)證的 “更舒適” 的清腸技巧（前提是遵醫(yī)囑，有腎病、心衰、電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)疾病的人群，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的方案執(zhí)行）：

1. 分次喝，別一口悶

清腸藥不用一次性喝完，按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)生的要求，分 2-3 次服用，每次間隔 1-2 小時(shí)，反而更不容易惡心嘔吐。比如第一次喝一半，休息 1 小時(shí)后再喝剩下的，給腸胃一個(gè)適應(yīng)的時(shí)間。

2. 冰鎮(zhèn) + 吸管，減少味覺(jué)刺激

清腸藥的味道大多偏苦澀，把它放進(jìn)冰箱冷藏一會(huì)兒，喝的時(shí)候用吸管，讓藥液直接進(jìn)入喉嚨，減少和舌頭的接觸，能明顯降低不適感。

3. 清腸前一天，飲食要 “聰明”

清腸前一天別吃高纖維、難消化的食物，比如蔬菜梗、菌菇、海帶、火龍果籽、玉米、糙米等，這些食物的殘?jiān)茈y排出，會(huì)增加清腸難度。

建議吃一些 “少渣飲食”，比如白粥、爛面條、白米飯、蒸蛋羹、豆腐等，你吃得越 “干凈”，清腸時(shí)就越輕松。

4. 適量走動(dòng)，幫助排便

喝下藥后，別一直坐著或躺著，適當(dāng)在房間里走動(dòng)走動(dòng)，或者輕輕按摩腹部，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，讓排便更順暢，也能減輕腹脹感。

5. 判斷清腸是否合格：看排出物，不看次數(shù)

清腸成功的標(biāo)準(zhǔn)不是排便次數(shù)多，而是排出物呈淡黃色清水狀，沒(méi)有固體糞便、殘?jiān)蚣S水。如果排出物還有明顯糞渣，可能需要遵醫(yī)囑追加清腸藥，否則會(huì)影響檢查效果。

無(wú)痛腸鏡真實(shí)體驗(yàn)：你最怕的 “疼”，其實(shí)排不上號(hào)

很多人做完無(wú)痛腸鏡后，反饋都很一致，全程沒(méi)有想象中的恐怖：

進(jìn)檢查室：有點(diǎn)緊張，但護(hù)士會(huì)耐心安撫，幫助你躺好、連接監(jiān)測(cè)儀器；

打鎮(zhèn)靜劑：護(hù)士通過(guò)靜脈注射藥物，幾秒鐘后就會(huì)覺(jué)得頭暈、犯困，很快就睡著了；

醒來(lái)：檢查已經(jīng)結(jié)束，護(hù)士會(huì)把你送到觀察室休息，全程沒(méi)有疼痛感；

當(dāng)天感受：可能會(huì)有點(diǎn)脹氣、想放屁，少數(shù)人有輕微腹痛，這些癥狀大多會(huì)在幾小時(shí)內(nèi)緩解；

1 天內(nèi)：基本恢復(fù)正常生活，不影響工作和飲食。

需要特別注意的是，如果檢查后出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱、大量便血等情況，一定要立刻回醫(yī)院復(fù)診，這可能是腸道穿孔等罕見(jiàn)并發(fā)癥的信號(hào)（概率極低，但必須警惕）。

實(shí)在不敢做腸鏡？有替代方案，但別自欺欺人

如果確實(shí)因?yàn)樯眢w狀況（比如有麻醉禁忌）或其他特殊原因，實(shí)在無(wú)法做腸鏡，也有一些替代篩查方案，比如糞便免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT）、糞便 DNA 檢測(cè)、CT 結(jié)腸成像等。

這些替代方案的作用是 “初步篩查”，可以把高風(fēng)險(xiǎn)人群篩選出來(lái)，但它們的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如腸鏡。比如糞便檢測(cè)，即使結(jié)果是陰性，也不能完全排除腸道病變的可能；如果結(jié)果是陽(yáng)性，最終還是要通過(guò)腸鏡進(jìn)一步檢查確診。

所以更現(xiàn)實(shí)的策略是：如果沒(méi)有禁忌，盡量直接做一次高質(zhì)量腸鏡，給腸道做一次全面 “體檢”；如果暫時(shí)做不了，可先用替代方案篩查，一旦出現(xiàn)異常，立刻轉(zhuǎn)做腸鏡。

張先生的主治醫(yī)生在查房時(shí)，看著他消瘦的身影，惋惜地說(shuō)：“如果他能早幾年做一次腸鏡，現(xiàn)在可能還在正常工作、陪伴家人。結(jié)直腸癌最會(huì)欺負(fù)兩種人：一種是‘沒(méi)癥狀就不管’的人，一種是‘害怕檢查’的人。”

腸鏡不是洪水猛獸，它是把你從癌癥 “被動(dòng)挨打” 拉回 “主動(dòng)防守” 的有力武器。你可以選擇繼續(xù)拖延，但請(qǐng)記住那 5～10 年的 “窗口期”—— 你拖掉的每一年，都是在把健康的主動(dòng)權(quán)交給癌癥。

45 歲不是一個(gè)可怕的年齡，而是給腸道 “防癌” 的最佳時(shí)機(jī)。別再讓 “尷尬”“怕疼”“舍不得花錢(qián)” 成為阻礙，盡快預(yù)約一次腸鏡，就是對(duì)自己和家人最負(fù)責(zé)任的選擇。

你身邊有沒(méi)有人因?yàn)楹ε履c鏡而延誤檢查？你自己是否已經(jīng)做過(guò)腸鏡篩查？歡迎在評(píng)論區(qū)分享你的經(jīng)歷和看法，讓更多人了解腸鏡的重要性。