中山六院肛腸外科團隊研究新進展，促進科研成果轉化臨床應用

近日，中山大學附屬第六醫(yī)院肛腸外科團隊在學科帶頭人任東林教授的帶領下，在國際前沿科學期刊Advanced Science及外科學知名期刊International Journal of Surgery發(fā)表兩篇高水平原創(chuàng)性研究論文，并有望切實推動臨床肛腸疾病診療進展。

AI助力直腸癌精準診療創(chuàng)新突破

一般來說，對于局部進展期直腸癌（LARC）患者，新輔助放化療（NCRT）后若能達到病理完全緩解（pCR），采取“觀察等待”策略可避免手術創(chuàng)傷，保住器官與功能。其中，MRI結果一直是診斷的重要參考。然而，臨床上依賴MRI評估腫瘤退縮常面臨“過度分期”的難題——難以區(qū)分治療后的纖維化疤痕與殘余腫瘤，導致pCR識別的敏感性不理想。

針對這一直腸癌精準診療的關鍵瓶頸，我院肛腸外科和放射診斷科團隊聯(lián)合多中心力量，創(chuàng)新構建了名為MR-DELTAnet的縱向MRI-Transformer模型。該項突破性成果以“MR-DELTAnet: A Longitudinal MRI-Transformer Model Predicting Pathological Complete Response and Revealing Immune Microenvironment via scRNA-seq in Locally Advanced Rectal Cancer”為題，在線發(fā)表于國際前沿科學期刊Advanced Science

該研究回顧性納入了4家中心共1026例患者的大樣本數(shù)據(jù)。其核心創(chuàng)新點在于重新定義了AI在腫瘤評估中的維度。

縱向時序特征融合，讓AI學會“動態(tài)找茬”

MR-DELTAnet模型不再局限于分析單張靜態(tài)影像，而是創(chuàng)新性地整合了治療前后的MRI動態(tài)變化。其利用先進的Transformer編碼器與交叉注意力機制（Cross-Attention），就像經(jīng)驗豐富的偵探，通過對比治療前后的“兩張照片”來精準鎖定差異，量化治療過程中腫瘤區(qū)域的細微變化（Delta特征），從而敏銳捕捉病理演化的軌跡。

單細胞層面的生物學驗證，破解AI“黑盒”

研究并未止步于算法的高預測率，而是深入引入了26例患者的單細胞RNA測序數(shù)據(jù)進行多模態(tài)解析。團隊成功揭示了模型預測結果與腫瘤免疫微環(huán)境之間的深層聯(lián)系，構建了從“影像表型”到“免疫微環(huán)境”再到“臨床結局”的完整因果鏈條，讓AI的判斷有據(jù)可依、有理可循。

研究結果證實，MR-DELTAnet模型在識別pCR方面表現(xiàn)出優(yōu)異的準確性與泛化能力。這一成果不僅為直腸癌患者制定個體化“器官保留”策略提供了強有力的科學工具，也為人工智能在醫(yī)學影像領域的生物學解釋性樹立了新標桿。

讓經(jīng)括約肌間瘺管結扎術（LIFT術）在高位復雜性肛瘺中“術盡其用”

高位復雜性肛瘺被稱為“肛腸外科領域的珠峰”——高復發(fā)率、高功能損傷風險，長期制約治療效果。近20年來，基于保護肛門功能理念的各種保留括約肌新技術層出不窮，但在面對累及外括約肌復合體＞2/3的高位經(jīng)括約肌型或括約肌上型肛瘺的治療時始終不能獲得滿意的遠期治療效果。經(jīng)括約肌間瘺管結扎術（LIFT術）作為目前全球廣泛應用的括約肌保留技術，亦面臨同樣的困境，因此難以充分發(fā)揮該項技術的真正臨床價值。

中山六院肛腸外科團隊針對LIFT手術在治療高位穿肌肉型肛瘺的痛點和難點，通過改良深部括約肌間隙瘺管的游離技術，以及首創(chuàng)采用可吸收閉合夾關閉肌間瘺管內口端的方式，進一步提高該術式在這類疑難病例的遠期治愈率，并通過3年的臨床實踐和遠期隨訪證實該項技術的有效性和安全性。我院肛腸外科主任林宏城主任醫(yī)師表示，團隊正在攻關抗感染型肛瘺專用夾的發(fā)明，持續(xù)攻關臨床應用的難題。

近日，該項成果以“The modified clipped ligation of intersphincteric fistula tract (clipped-LIFT) for high transsphincteric/suprasphincteric fistula”為題，在線發(fā)表于外科學知名期刊International Journal of Surgery（JCR Q1，IF=10.4）。

A. 標準LIFT手術中采用可吸收縫線縫扎關閉括約肌間原發(fā)瘺管的內口端；

B.改良LIFT手術采用可吸收閉合夾關閉括約肌間原發(fā)瘺管的內口端。

目前，中山六院肛腸外科在疑難肛腸疾病診療領域正向著“更精準、更微創(chuàng)、更智能”的方向加速邁進，未來，還將繼續(xù)秉承“守正創(chuàng)新、追求卓越”的理念，致力于疑難復雜肛腸疾病的診治攻關與轉化醫(yī)學研究，讓更多原創(chuàng)性科研成果轉化為造福患者的臨床實效，續(xù)寫學科高質量發(fā)展的新篇章！

專家介紹

盆底肛腸外科學科帶頭人

任東林二級教授、一級主任醫(yī)師

中山大學外科學教授，二級教授，一級主任醫(yī)師，博士生導師，“國之名醫(yī)”，廣東省醫(yī)學領軍人才，第一屆“廣州名醫(yī)”。中山大學附屬第六醫(yī)院盆底肛腸學院院長，盆底肛腸外科學科帶頭人。

學術任職：中國老年保健協(xié)會盆底醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員；中國中西醫(yī)結合學會大腸肛門病專業(yè)委員會名譽主任委員；中華醫(yī)學會醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T；世界中醫(yī)聯(lián)合會肛腸專業(yè)委員會副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤專業(yè)委員會第一屆委員會中西醫(yī)結合診療專委會主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤專業(yè)委員會器官功能保護專業(yè)委員會（學組）第一屆委員會副主任委員；中國便秘聯(lián)誼會副會長；中國老年保健協(xié)會肛腸專業(yè)委員會副主任委員；中華預防醫(yī)學會盆底功能障礙防治專業(yè)委員會第一屆委員會副主任委員；中醫(yī)藥高等教育學會臨床教育研究會肛腸分會副會長；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會消化道外科專業(yè)委員會副主任委員；中國經(jīng)肛腔鏡外科學院首屆顧問團顧問。

擅長領域：臨床上擅長痔、肛瘺、肛裂及慢性便秘等結直腸肛門疾病的中西醫(yī)結合治療，對低位直腸癌保肛技術、結直腸腫瘤的微創(chuàng)治療包括腹部無切口的NOSES技術、盆底及會陰損傷和大便失禁的重建修復技術等有豐富的經(jīng)驗。近年來致力于結直腸肛門疾病復雜疑難病例的診治，特別在有多次手術史的復發(fā)性肛瘺、骶前腫瘤、直腸陰道瘺、直腸脫垂、慢性盆腔及會陰疼痛，及直腸癌術后復發(fā)及吻合口瘺、吻合口狹窄及吻合口陰道瘺尿道瘺等疾病及術后并發(fā)癥的治療上積累了豐富的診治經(jīng)驗，其多個疾病的手術數(shù)量在國際單中心排名第一。

學術科研：發(fā)表專業(yè)文章260余篇，其中高水平文章50余篇。主編及參編全國規(guī)劃教材及專業(yè)著作如《外科學》《中華結直腸外科學》《胃腸外科學》《胃腸外科手術學》《中西醫(yī)結合肛腸病學》《中西醫(yī)結合外科學》《精準醫(yī)學雜志》《大腸肛門病學》《華南通—老年健康生活》《中醫(yī)臨床醫(yī)學概論》《中醫(yī)醫(yī)學英語》《中西醫(yī)比較醫(yī)學》《比技術更多:任東林肛腸外科手術集》《肛腸疾病圖譜》等30余部。主持或參與國家或省級課題10余項目，獲得國家發(fā)明及實用新型專利20余項，獲得各級科研成果5項。擔任國內多所大學的客座教授，政府衛(wèi)生健康政策顧問。

門診時間：

金融城院區(qū)：周二下午（名優(yōu)專家門診）

肛腸外科 林宏城主任醫(yī)師

外科學博士，博士生導師，博士后合作導師，中山大學附屬第六醫(yī)院肛腸外科主任。畢業(yè)于中山大學臨床七年制（全英班），曾到日本大腸肛門病中心高野病院、美國克利夫蘭醫(yī)學中心、英國圣馬克醫(yī)院和意大利比薩大學附屬醫(yī)學院訪問學習。2019年獲大中華結直腸腔鏡外科學院達人賽全國決賽冠軍。以第一作者/通訊作者發(fā)表高水平文章29篇，其中影響因子最高為14.3（Cell Reports Medicine），獲廣東省自然科學基金杰出青年項目，主持國家自然科學基金4項。

學術任職：廣東省中西醫(yī)結合學會大腸肛門病專業(yè)委員會主任委員、中國中西醫(yī)結合學會大腸肛門病專業(yè)委員會副主任委員、亞太結直腸聯(lián)合會亞洲結直腸盆底疾病聯(lián)盟第二屆理事會常務副秘書長、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會盆底醫(yī)學專業(yè)委員會常務理事、中國抗癌協(xié)會盆腔腫瘤整合專業(yè)委員會常務委員、美國結直腸外科醫(yī)師學會（ASCRS）委員、《中華胃腸外科雜志》第六屆編輯委員會通訊編委、《中華結直腸疾病電子雜志》第二屆編輯委員會通訊編委、《結直腸肛門外科》第五屆編委

擅長領域：擅長復雜性/復發(fā)性肛瘺、結直腸惡性腫瘤、以及直腸陰道瘺、直腸脫垂、骶前腫物等盆底疾患的診治。掌握代表專科診斷及治療先進水平的技術（如腹腔鏡微創(chuàng)技術、TST以及STARR技術）。

門診時間：

金融城院區(qū)：周一、周四上午

知識城院區(qū)：周三上午

肛腸外科 張恒副主任醫(yī)師

畢業(yè)于中山大學，師從國之名醫(yī)任東林教授。外科學博士， 碩士研究生導師。

學術任職：廣東省醫(yī)學教育協(xié)會肛腸及盆底疾病專業(yè)委員會常務委員秘書、廣東省中西醫(yī)結合學會大腸肛門病專業(yè)委員會常務委員、廣東省泌尿生殖協(xié)會盆底學分會常務委員、中國中西醫(yī)結合學會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員、廣東省健康管理學會消化及炎癥性腸病多學科診治專業(yè)委員會委員、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會肛腸病專業(yè)委員會理事、廣東省基層醫(yī)藥學會結直腸專業(yè)委員會委員、中國老年保健學會盆底醫(yī)學專業(yè)委員會青年委員

擅長領域：擅長結直腸肛門外科良惡性疾病，如結直腸癌、肛瘺、痔病的診斷和治療。主要研究方向為復雜性肛瘺的精確解剖學診斷和保留功能性手術的應用、克羅恩病肛瘺的多學科治療、人工智能在肛腸疾病的應用。

門診時間：

金融城院區(qū)：結直腸肛門外科周一下午、周五上午，雅和門診周三上午。

責任編輯：張婷婷

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮