江蘇
2026年度“惠徐?！眳⒈?/strong>
進入倒計時
不少市民已經鎖定了這份保障！
但也有一些市民心里還在犯嘀咕：
花69元 / 99元到底能保啥？
真遇到事兒能報多少？
今天就用最通俗的方式
把基礎版和升級版的保障內容拆明白
讓每一分保費都花得明明白白！
讀懂核心
兩大版本，按需選擇
“惠徐保”分基礎版（69元/年）和升級版（99元/年），核心區別在于升級版多了4項高階保障，保額直接從210萬提升至312萬，具體保障范圍如下：
基礎版（69元）
5大核心保障，覆蓋日常就醫需求
醫保內住院+門特保障
（100萬保額）
保障范圍：住院、門診特定項目產生的醫保內自付費用（比如醫保起付線、分段自付部分）。
免賠額：1.3萬元（醫療救助對象降至0.7萬元）。
賠付比例：1.3萬—5萬賠35%、5萬—10萬賠45%、10萬以上賠55%（連續參保/健康體/分級診療可疊加優待）。
醫保外住院+門特保障
（50萬保額）
保障范圍：住院、門診特定項目中醫保不報的自費費用（如部分進口藥、高端耗材）。
免賠額：2萬元（醫療救助對象降至1萬元）。
賠付比例：50%（醫療救助對象提升至55%，二級醫院+ 5%、一級醫院+ 10%）。
249種國談藥保障
（40萬保額）
保障范圍：抗腫瘤、罕見病等高價國家談判藥品（含定點零售藥店購買）。
免賠額：5000元。
賠付比例：5000元—2萬賠10%、2萬—10萬賠20%、10萬以上賠30%（連續參保可提升10個百分點）。
44種罕見病藥品保障
（20萬保額）
保障范圍：納入江蘇省罕見病保障機制的藥品，及國內獲批未進醫保的罕見病藥。
免賠額：5萬元（兩類藥品共享）。
賠付比例：省保障機制內藥品賠50%，未進醫保藥品賠20%（需滿足戶籍年限要求）。
輔助生殖藥品保障
（1000元保額）
保障范圍：在徐州婦幼保健院等5家指定醫院，接受輔助生殖時的促排卵等藥品費用。
免賠額：0元。
賠付比例：50%，最高賠1000元。
升級版（99元）
在基礎版之上，新增4項高階保障
國內全自費特藥保障
（50萬保額）
保障范圍：14種國內全自費高價特藥（如帕博利珠單抗、塞普替尼等），需二級以上醫院處方+指定醫院 / 藥店購買。
免賠額：0元。
賠付比例：50%（生效前患惡性腫瘤不予賠付）。
CAR-T療法保障
（20萬保額）
保障范圍：4種CAR-T療法藥品（如瑞基奧侖賽、阿基侖賽），適用于復發難治淋巴瘤、白血病等。
免賠額：0元。
賠付比例：50%（生效前患白血病、淋巴瘤等不予賠付）。
海外全自費特藥保障
（30萬保額）
保障范圍：18種海外高價特藥（如LUMAKRAS、Enhertu等），需海南博鰲樂城指定醫院處方。
免賠額：0元。
賠付比例：50%（生效前患惡性腫瘤不予賠付）。
尖端醫療設備治療保障
（2萬保額）
保障范圍：天璣骨科機器人、內窺鏡手術器械控制系統等5類尖端設備治療費用。
免賠額：1500元—1.5萬元（按設備類型）。
賠付比例：20%（僅限徐州醫保定點醫院）。
這些額外優待
千萬別錯過
連續參保
2025年參保無理賠無退保，2026年續保，醫保內醫療和國談藥賠付比例各+ 10%。
健康體優待
2025年未住院（居民醫保）或未啟動門診統籌（職工醫保），4項核心保障賠付比例+5%。
分級診療
一級醫院就醫，醫保內 / 外醫療賠付比例+10%；二級醫院+5%。
重要提醒
參保截止到1月31日！
現在參保，從2026年1月1日起的符合條件的費用都能報，不管是日常住院、高價藥還是尖端治療，都能靠惠徐保減輕負擔。還沒參保的抓緊，錯過再等一年～
一鍵鎖定全年保障
讓醫保之外多一層安心守護！
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