鄒小兵：自閉癥訓練切記這100多個“社交元素”！

自閉癥孩子成年的預后有5種可能性：

• 擁有獨立生活、學習和工作的能力；

• 在輕度幫助下擁有獨立生活、學習和工作的能力；

• 在保護和支持下生活、學習和工作；

• 居家生活自理；

• 居家生活不能自理。

現在有一個現象是，被診斷為自閉癥的孩子超過一半智力沒有問題，并且部分孩子在某些方面的能力還很強，但是他們長大后大部分人卻還是很難達到最好的預后。

為什么？

根據研究以及我們的經驗和觀察，主要原因還是自閉癥人士的核心障礙——社會交往問題，沒有得到應有的改善。

所以鄒教授強調：在針對自閉癥孩子的訓練中，必須以社交改善為核心（也包括根據IEP評估所發現的其他缺陷領域）、以結構化教育為框架，開展有組織有計劃的干預（同時注重隨機化的訓練）、以ABA作為達成社交改善的干預的基本手段（并非唯一的手段），在家庭和自然（也包括在機構）生活環境中隨時隨地對孩子進行訓練。

但目前，很多自閉癥訓練強調系統性訓練，尤其是注重語言、認知、運動、生活自理等訓練，盡管也說要注重社交溝通訓練，但實際上社會交往干預還是未被特別強調，很多家長和一些機構或許還沒有掌握社交溝通訓練的具體手段。

比如，我們有時候會用行為分解訓練（DDT）和其他ABA的方法。

如用獎賞（正c性強化、負性強化）、消退、漸隱、泛化等方式，讓孩子學會了刷牙、洗臉；

通過練習串珠子，讓孩子慢慢學會了數字的概念；

讓小朋友學會了擺積木，孩子已經可以擺出很漂亮的積木造型我們訓練孩子拍球，孩子可以一次拍100個甚至更多，這說明孩子的生活自理、認知、精細運動、粗大運動平衡感得到了改善。

但這些是訓練的主要目的嗎？

的確，這些都是，包括自閉癥和正常孩子應有的活動，而且是必需的、非常重要和有趣的活動。

但針對患自閉癥的孩子，開展這些活動時，除了達成孩子全面發展的目的，最重要的還不是上述的生活自理、認知、自理、運動、認知能力。

因為多數自閉癥兒童成年后致殘不是因為這些方面的不足，而是社交障礙，因此，我們務必要在這些活動中強調伴隨的“社交元素”！

孩子從出生到上學，我們可以整理出6級社交階梯，總結出100+個社交元素，具體有哪些社交元素，怎么分階梯，怎么干預？

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