美國，正面臨一個更嚴峻的現實！

連日來，“斬殺線” 這一概念在網上引發關注 —— 它形容美國社會保障制度非常脆弱，普通人可能因一些變故就被徹底打倒，難以重新站起來。

然而，有美國學者揭示了一個更加嚴峻的現實。在制度的漏洞、嚴重的浪費，以及控費等治理機制失能的多重沖擊下，原本還能為美國老年人提供一些醫療兜底的美國老年醫保體系（Medicare），不僅正在變得難以為繼，甚至還可能讓美國以及美國納稅人跌入被“斬殺”一般的債務深淵。

美國經濟學智庫卡托研究所的兩位學者在一篇2025年12月29日的文章中擔憂地指出，美國持續膨脹的老年醫保開支，已然成為加劇美國債務問題的最主要誘因，更是未來70余年間美國最大的財政資金缺口來源。

“該項目在全美長期資金缺口中超53萬億美元，約占缺口總額的72%。僅在未來十年間，聯邦老年醫療保險就將產生9.5萬億美元的資金缺口，占同期聯邦政府預計21萬億美元赤字總額的45%。”

更棘手的是，兩名學者認為美國財長貝森特等政府官員對于這個問題存在盲目樂觀。

文章截圖

兩位學者指出，美國的老年醫保開支在增速上是快過GDP增速的，而且這種趨勢越來越明顯。如果不對美國的醫保制度進行改革，光指望經濟增長無法解決這個問題。

從兩位學者列出的一系列導致美國老年醫保開支加速膨脹的原因來看，固然有醫學科技進步、經濟發展導致美國人壽命延長所帶來的壓力，但更根本的原因，在于美國老年醫保制度漏洞引發的嚴重資源浪費，以及美國相關治理機制在費用管控等問題上的失靈。

兩位學者引用的一項研究指出，自1997年到2011年，美國老年醫保開支增幅的最主要部分，來自于持續擴容的診療項目。

公開資料顯示，這其中雖然有值得且必須的醫療創新，但更多并非醫療創新，而是低價值的資源浪費。

卡托研究所的另一項2022年的分析就指出，有研究顯示，美國老年醫保開支中三分之一甚至更高比例的資金，并未產生任何實際價值——既沒有讓患者更健康也沒有讓他們更開心。這是因為，老年醫保的制度設計會讓低質量醫療服務的供應者分得更多蛋糕。可這種低質量的服務卻往往會導致更多的醫療資源浪費，還會抬高整個行業的費用。

低質量醫療服務會抬高整個行業費用

更要命的是，兩位學者指出，這些魚龍混雜的診療項目，都在被一股腦地納入老年醫保開支，完全未考量由此造成的醫療資源浪費，以及美國納稅人的實際承受能力。

不僅如此，兩位學者引用的一篇2025年6月的分析文章還指出了兩個同樣致命的制度性問題。

首先，美國的一些醫療保險服務商會通過夸大參保人的病情診斷結果，利用醫保制度的漏洞牟利。其次，由美國的保險業以及醫院等醫療服務機構組成的龐大游說團體，一直在游說美國的立法者阻撓修補這些能讓他們獲利的制度漏洞，甚至投入了相當于軍工游說集團6倍的經費，阻撓任何旨在為納稅人減輕負擔和控費的努力。

相關數據截圖

最后，盡管兩位學者及其引用的其他研究，都針對美國老年醫保體系提出了具體的改革方案，但這些會極大損害美國醫療產業利益的提議，也勢必會在游說下，在國會面臨很大阻力。

更有學者指出，美國國會兩黨之間本身還存在著激烈的黨爭，這又會進一步加劇推進改革的難度……

耿直哥