朱丹自爆孩子查出弱視！這種極易被忽視的眼疾，治療黃金期易錯過

2025 年 12 月 20 日，知名主持人、演員朱丹在發布的視頻里聊到“家中兩個孩子都弱視”，該話題也沖上了熱搜。

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近視、散光等視力問題很普遍，大家認識也很充分，但提到弱視，知道的人卻很少。弱視是眼科領域中相對小眾的亞專科，很多人不了解弱視是什么，對弱視的認識也存在著很多誤區，從而忽視了對弱視孩子的及時治療，對患兒的眼睛視力造成不可挽回的后果。

今天，我們就來聊一聊孩子弱視那些事兒，呵護孩子眼睛健康。

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什么是弱視？

弱視是指視覺發育期內由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于 0.9 或低于相應年齡正常兒童視力水平，且眼部檢查無器質性病變的疾病。

在英語中，弱視叫“懶惰的眼睛”（lazy eye），是指患有弱視的眼睛不會主動看東西，比較“懶惰”。

那么弱視眼為什么會變得“懶惰”呢？我們首先要了解弱視形成的原因是什么。

弱視是一種視覺發育相關性疾病，眼部沒有器質性病變，它的形成是因為在視覺發育期內，由于一些異常的視覺經驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪）導致了單眼或雙眼的視覺信號出現異常，無法正常經視覺通路傳入視覺中樞，正常眼和異常眼之間可能會出現競爭的現象，大腦會主動忽略異常眼傳入的視覺信息，使其最佳矯正視力（也就是戴鏡后視力）下降，低于相應年齡的正常視力下限，從而形成弱視。

簡單地說，弱視就是眼睛沒有其他疾病，但視力不好，戴上眼鏡也看不清。

一些人以為弱視只是視物稍微差點，危害不大，因此不太重視，從而讓孩子錯過了最佳治療時間。其實，弱視的危害不低于近視，如果不及時治療，患眼的視力可能會永久低下，成為單眼視覺，所以，及時矯正改善孩子的弱視至關重要。

弱視有哪些類型？

導致弱視發生的原因有很多，包括斜視、屈光不正、屈光參差、先天性白內障、先天性上瞼下垂、角膜白斑等。此外，妊娠期使用了某些藥物或患風疹、早產兒、低體重新生兒、缺氧史、發育遲緩等也可能會導致弱視的發生。

根據引起弱視的原因不同，弱視可分為以下 4 類：

1.斜視性弱視：單眼斜視形成的弱視。

2.屈光參差性弱視：雙眼屈光度數相差≥1.50DS，或散光度數相差≥1.00DC，屈光度數較高的眼形成弱視。

3.屈光不正性弱視：為雙眼弱視，多發生于未配戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者遠視屈光度數≥+5.00DS 和（或）散光度數≥2.00DC 可增加形成弱視的危險性，雙眼矯正視力相等或接近。一般在配戴矯正眼鏡 3～6 個月后確診。

4.形覺剝奪性弱視：由于屈光間質混濁（如先天性白內障、角膜混濁等）、先天性上瞼下垂遮擋視軸、不適當的遮蓋等形覺剝奪因素遮擋視軸，引起視力發育異常，導致的單眼或雙眼弱視。

弱視的 3 個常見誤區

1

弱視會遺傳？

弱視是因為出生后眼睛在發育的過程中經歷了異常的視覺經驗，才導致視覺信息無法正常通過視路在視覺中樞形成清晰的視力。因此，弱視是一種結果，是不會遺傳的，但是導致弱視發生的危險因素（斜視、高度屈光不正、先天性白內障、先天性上瞼下垂等）可能會遺傳。

2

遮蓋太丑，只做弱視儀訓練就好了？

兒童進行弱視治療是否需要遮蓋主要與雙眼的視力差異有關。如果雙眼弱視，并且雙眼視力差異小于兩行視標，是不需要進行遮蓋的。只要雙眼有效屈光矯正結合弱視訓練就能夠達到弱視治療目的。但是，如果是單眼弱視，或者雙眼弱視同時視力不對等，相差大于兩行視標，就必須行視力較高眼遮蓋，這樣，就可以讓患兒被迫使用視力較低眼來看東西，使其視網膜功能得到有效的視覺刺激，視力逐漸提高。

如果不進行遮蓋，只做訓練，孩子就一直會用視力較高眼來看東西，以至于視力較低眼始終得不到訓練。由此可見，在弱視治療時，遮蓋療法是非常重要的，此法阻斷優勢眼對弱視眼抑制，使視力較低的眼得到更多視覺刺激，以此達到雙眼視力平衡或正常。

許多家長復診時經常抱怨：“我們家孩子每天都遮蓋了，但是視力怎么沒有提高？”我們有必要提醒家長：“在進行遮蓋時，有效遮蓋是需要重點關的。”目前國內在遮蓋治療時仍多使用在框架眼鏡上套眼罩（圖 9-3）的方法，依從性差的患兒常常透過眼罩邊緣“偷”看，使得遮蓋不能發揮實際作用，造成治療延誤。而應用粘貼眼貼（圖 9-4）的方式更有優勢，粘在視力高的眼上，孩子不易“偷”看，保證了遮蓋效果。

同時，有的家長還會問有沒有不影響外觀的“遮蓋方法”呢？我們的回答是有的，可推薦使用藥物壓抑療效。

藥物壓抑為健眼滴用 1% 阿托品滴眼液每周 1～2 次，把健眼的睫狀肌麻痹以達到去除調節，健眼看近處視力就差了，被迫用弱視眼看近處，相當于取得了類似遮蓋健眼的效果，從而達到弱視眼訓練目的。

此法更適合于患有輕中度弱視的年齡稍大的學齡期兒童，既不影響外觀，也不影響遠視力，孩子易接受；也不像眼罩那樣可隨意摘掉或偷看，執行情況好。

3

弱視不會復發，治好后就不用管了？

弱視治愈后，如果用眼不正確，依然會復發。

弱視經過治療后，視力達到了正常。但是，不進行正規的定期復診，是很容易復發的，有報道認為弱視復發率為 21.33%。引起弱視復發的常見原因有以下幾種情況：

·未定期復診，獲得正常視力后認為弱視治好了就過早地自行停止遮蓋；

·急于求成，提前去除遮蓋；

·因斜視矯正術后眼位的小度數過矯，改變了注視性質，而未及時干預……

那么，什么類型的弱視容易復發呢？兒童弱視復發與弱視的分型、程度及注視性質等有關。

· 屈光參差性和斜視性弱視容易復發，其復發率明顯高于屈光不正性弱視；

· 弱視程度越重，復發率越高；

· 旁中心注視（不用視網膜黃斑中心凹來注視的）弱視復發率高于中心注視性弱視。尤其在弱視治愈后 1～3 年容易復發。

那么，我們該如何做才能盡可能地避免弱視復發呢？

弱視隨診期至少在弱視治愈后 3 年以上，早期可以 3 月復診一次。在弱視治愈后繼續鞏固治療，在屈光矯正的基礎上，進行每天 1～2 小時的遮蓋、在家用弱視刺激治療儀等。按時散瞳驗光，根據屈光變化定期更換眼鏡，脫鏡與否需遵醫囑。屈光參差性弱視、斜視性弱視、重度弱視、有旁中心注視病史者均應列為重點隨訪對象。

弱視治療是一項長期而艱巨的工作，需要患兒、家長、學校老師及眼科醫生的密切配合，在醫生指導下逐漸縮短遮蓋時長直至去除遮蓋或停止訓練。在隨訪過程中一旦發現復發者，應及時給予相應的弱視治療。

策劃制作

來源丨圖書《目不斜視：小兒斜視弱視知多少》，科學普及出版社

審核丨晉秀明 浙大二院眼科中心副主任 中華醫學會眼科學分會角膜病學組委員

策劃丨鐘艷平

責編丨甄曦

審校丨徐來、張林林