昨天有一個熟人介紹了一個女性肺癌患者來病房找我看病,在病房聊了半個小時,這個病人比較特別,2023年診斷的肺腺癌,當時直徑不大,只有兩厘米左右,但是已經出現了胸膜轉移,已經是晚期,沒有辦法手術,剛診斷的時候徹夜難眠,一個星期吃不下飯。好在有EGFR基因突變配上了靶向藥。他還同時做化療,前4次由于加了鉑類,所以副反應大,后邊一直用單藥化療。已經化了40多次。
他來找我的一個關鍵點是三個月之前查磁共振,腦部出現了一個很小的病灶。當時懷疑是轉移,這下又嚇壞了,問了醫生說讓觀察,硬撐了三個月復查,結果病灶消失了,那邊醫生比較忙,找不著人問,他又跑到北京又查了一個磁共振,仍然沒有查到轉移灶,他來跟我交流的原因,就是想問一問這個到底算不算轉移?
理論上講,腦部如果是轉移灶的話。就說明靶向藥已經耐藥了,不可能在繼續吃的情況下消失的,既然消失了,基本上就不是轉移灶。另外有人問,如果確實腦部出現轉移灶,可以怎么辦?,如果全身其他部位都沒有復發,只有腦部轉移,可以做伽馬刀,繼續口服靶向藥。
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