JAMA子刊｜減肥神藥停藥后體重和心血管指標回升明顯

隨著減肥神藥的上市，越來越多的肥胖人士選擇這種便捷有效的減重方案。然而，這樣的減重藥物治療一旦停止，很多時候會伴隨著個體體重的反彈，也就是“復胖”。然而，這樣的復胖是否會伴隨著心血管指標的變壞，目前缺乏相關研究數(shù)據(jù)。近期，JAMA：Internal Medicine雜志發(fā)表了一項來自SURMOUNT-4研究的事后分析，探討了這一話題。

本研究為SURMOUNT-4試驗的事后分析，納入初始隨機分配至安慰劑組、接受36周tirzepatide治療且體重減輕≥10%的受試者。數(shù)據(jù)收集時間為2021年3月至2023年5月，分析時間為2024年2月至2025年3月。在36周tirzepatide治療（最大耐受劑量10 mg或15 mg）后，受試者按1:1隨機繼續(xù)接受tirzepatide或轉為安慰劑治療52周（第36至88周）。主要評估tirzepatide停用后從第36周至第88周的心血管代謝參數(shù)變化，并按體重恢復程度分為4組：<25%、25%至<50%、50%至<75%、≥75%。

研究結果顯示：共納入308例受試者，其中女性219例（71.1%），男性89例（28.9%），平均年齡47.1±12.2歲。各體重恢復組人數(shù)分別為：<25%組54例，25%至<50%組77例，50%至<75%組103例，≥75%組74例。基線人口統(tǒng)計學和臨床特征在各組間相似。在最初的36周tirzepatide治療期間，受試者體重下降，心血管代謝參數(shù)改善。在停用tirzepatide后，從第36周至第88周，腰圍平均變化隨體重恢復類別增加（<25%體重恢復組增加0.8 cm，95%CI ?1.0至2.6；25%至<50%組增加5.4 cm，95%CI 4.0-6.8；50%至<75%組增加10.1 cm，95%CI 8.9-11.3；≥75%組增加14.7 cm，95%CI 12.7-16.7；P<0.001），收縮壓（分別增加6.8 mm Hg，95%CI 3.9-9.7；7.3 mm Hg，95%CI 4.8-9.8；9.6 mm Hg，95%CI 7.1-12.1；10.4 mm Hg，95%CI 8.0-12.8；P=0.002）、非高密度脂蛋白膽固醇（分別變化?0.4%，95%CI ?7.3至6.5；1.6%，95%CI ?2.3至5.5；8.4%，95%CI 3.9-12.9；10.8%，95%CI 5.3-16.3）、糖化血紅蛋白（分別增加0.14%，95%CI 0.06-0.22；0.15%，95%CI 0.09-0.21；0.27%，95%CI 0.21-0.33；0.35%，95%CI 0.29-0.41；P<0.001）和空腹胰島素（分別變化?4.0%，95%CI ?20.7至12.7；15.4%，95%CI 2.3-28.5；46.2%，95%CI 29.5-62.9；26.3%，95%CI 9.6-43.0）。體重恢復<25%的受試者在第88周時的腰圍、非高密度脂蛋白膽固醇和空腹胰島素與第36周相比差異無統(tǒng)計學意義。

毅訊點評

本研究通過對SURMOUNT-4研究的延長隨訪發(fā)現(xiàn)，在替爾泊肽注射成功減重的患者中，如果停用藥物，患者體重會有顯著回升。伴隨著體重的回升，患者的腰圍、收縮壓和血脂和血糖水平也都會相應的回升。在體重回彈原來減重體重的25%以上的人群中，這樣的心血管指標變差的更加明顯。本研究提示我們，更好的減重方案一定是飲食控制和運動的結合，即便采用過減肥神藥成功減重的患者也是推薦通過生活方式的改善來維持良好的體重。因為藥物的減重效果會隨著藥物的停止而逐漸消失。天下沒有免費的午餐，飲食和運動才是體重管理的王道。在這個過程中，藥物可以給于你足夠的幫助，但接下來，還是要靠自己。

參考文獻：

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2841273

來源：CCI