專訪中國科學院院士葛均波：從“逆向思維”到“全身視角”，探索心血管健康的中國方案

半島全媒體記者 齊娟

無影燈下，青島大學附屬醫院導管室里，一場與“心”搏命的高難度介入手術正蓄勢待發。主刀者，正是中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波。他直面的是醫學界公認的“心腹難題”——冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）。二十載光陰流轉，這類手術的成功率從約60%的“步履維艱”，躍升至90%左右的“游刃有余”。這不僅是刀尖上的技術突破，更是一場診療理念的深刻蝶變。從開創“逆向導絲技術”破解手術困局，到提出“泛血管”醫學理念重構診療邏輯，葛均波院士正引領中國心血管診療，完成從“治已病”到“防未病”、從“單點攻堅”到“系統管理”的范式躍遷。近日，他在手術間隙接受了半島記者的專訪，分享了關于技術創新、學科融合與健康管理的深邃思考。

逆向破冰：一根導絲的“思維革命”，讓“不可能”變為“尋常事”

葛均波院士在手術中

12月19日，中國科學院院士葛均波教授來到青島，在這里，他要親自為一名56歲血管嚴重堵塞的男性患者進行手術，患者因為發作性胸悶一年多的時間，在當地醫院檢查出冠狀動脈左前降支狹窄100%，回旋支狹窄80%，在外院進行手術時由于血管迂曲，手術未成功。這種冠狀動脈慢性完全閉塞性疾病會長期損害人體心功能，威脅患者的生命。幸運地是，他來到青島大學附屬醫院，得到了葛均波院士親自手術的機會。

葛均波院士接受半島記者專訪

眾所周知，對于心血管介入醫生而言，成功開通CTO病變，無異于一場在心內“隧道”中的精密“拆彈”。葛均波院士告訴記者，這種冠狀動脈慢性完全閉塞性疾病就像溫水煮蛙，血管在悄無聲息中慢慢閉塞，患者或許沒有典型的心梗劇痛，卻會在氣短、心衰的折磨中，眼睜睜看著生活質量一點點崩塌。葛均波院士直言，以往由于受制于技術瓶頸與認知局限，無數CTO患者只能無奈接受“血管永久閉塞”的宿命。

然而轉機在2005年悄然降臨。彼時，葛均波院士與同道在上海自發組建學習俱樂部，于一例例失敗病例的復盤里、一次次手術心得的碰撞中，尋找破局的微光。“一次手術，正向導絲百般嘗試都無法穿透閉塞血管，我們突然靈光一閃：能不能反其道而行之，從血管遠端‘逆向突圍’？”這個在當時被視作“離經叛道”的想法，一經實踐竟大獲成功。

由此誕生的“逆向導絲技術”，首次登上國際頂級學術會議舞臺時，曾讓一眾海外同行面露困惑；但正是這項創新，將CTO手術成功率一舉提升至80%-90%，更衍生出一系列關鍵技術，讓諸多復雜病例掙脫“無藥可醫”的枷鎖。

“技術創新，往往藏在困境里的另辟蹊徑之中。”葛均波院士強調，這一突破的意義，遠不止于器械的迭代，更是臨床思維的一次躍升——從單向攻堅的“死磕硬拼”，轉向雙向合圍的“智慧破局”。時至今日，他依然堅持通過手術演示與年輕醫生傾囊相授，“技術需要薪火相傳，思維更需要點亮啟迪。我們想傳遞的信念是：敬畏生命規律的同時，要敢于對‘不可能’發起理性挑戰。”

泛血管觀：從“護心”到“護全身”，一場診療理念的升維之戰

葛均波院士接受半島記者專訪

“今天心梗、明天腦梗——疾病從不是憑空降臨的‘意外’，而是全身血管歷經數十年病變后的‘總爆發’。”葛均波院士提到，十余年前，他在國內率先擎起“泛血管”理念的大旗，倡導將人體血管系統視作一個有機整體進行統籌診療，徹底打破“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的碎片化診療困局。他一針見血地指出，現代心腦血管疾病高發的根源，在于高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等共同危險因素——這些“隱形殺手”損害的從來不是某一段血管，而是遍布全身的血管網絡。“治療心臟病時，若不同時篩查腦血管、外周血管的健康狀況，無異于‘按下葫蘆浮起瓢’，治標難治本。”

“泛血管”理念的落地，必然呼喚多學科協作的深度融合。葛均波院士舉例道，一名血管疾病患者的診療，往往需要心內科、神經內科、內分泌科乃至眼科等多個科室的協同發力。“這要求我們推倒學科間的‘高墻’，以血管健康為核心，構建全鏈條的整合管理模式。”由他牽頭舉辦的“泛血管多學科年會”，正是為了搭建這樣一個跨界交流的平臺，讓不同領域的智慧在這里碰撞交融。

在他看來，這種全新的診療模式，不僅能大幅提升臨床療效，更能優化醫療資源配置效率，推動疾病干預端口前移，從源頭避免患者陷入重癥泥潭。“治未病之病，防未發之災，這正是‘泛血管’理念的核心價值所在。”葛均波院士告訴記者。

終身管理：手術臺之外的“系統工程”，織就健康守護閉環

“血管開通，只是治療的起點，絕非終點。”對于CTO術后患者乃至所有血管疾病患者的長期管理，葛均波院士始終念茲在茲。他直言，支架植入后，血栓風險如影隨形，其他血管也可能出現新的病變，倘若缺乏系統管理，此前的一切努力都可能“功虧一簣”。為此，他提出必須構建覆蓋全生命周期的健康管理體系，而規范用藥、危險因素控制、定期隨訪、生活方式干預，正是支撐這一體系的四大支柱。

“這需要一張社會化的協同網絡來托底。”葛均波勾勒出理想的管理藍圖：醫院、社區、家庭三方聯動，心血管專科醫生、全科醫生、營養師、康復師各司其職，為患者提供全方位的健康支持。在他眼中，患者教育更是其中的關鍵一環：“要讓患者清晰地認識到，戒煙限酒、控糖減重、規律運動、健康飲食，這些看似日常的小事，和吃藥、手術一樣，都是不可或缺的‘治療手段’。”

采訪中，葛均波院士講到，他始終堅信現代醫學不該止步于手術臺上的技術比拼，更應傳遞一種對生命負責任的生活態度。醫療的終極目標不是讓患者反復奔波于醫院與家庭之間，而是通過一次精準的醫療干預，喚醒他們自主管理健康的意識，開啟良性循環的健康人生。

來源：大眾報業·半島網