韓愈故里孟州：大國醫(yī)改——從被動治病到主動防病的民生探索

撰文/微生物學者梁知

一、醫(yī)食倒掛：敲響醫(yī)改的緊迫警鐘

　　“吃藥開支超過吃飯開支”——這一被形象稱為“醫(yī)食倒掛”的現象，在中國社會已連續(xù)三年出現。這絕非簡單的消費結構變化，而是一記沉重的警鐘，猛烈敲擊著中國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的神經。在致力于共同富裕的社會主義中國，這一異常現象的出現，猶如平靜湖面投入的巨石，激起了從執(zhí)政黨、各級政府到億萬民眾的深刻反思與集體追問。它迫使我們直面一個核心問題：

　　在物質生活水平顯著提升的今天，為何國民的健康負擔反而如此沉重？追問的終極目的，在于尋求變革之道，在于探尋問計于民、問策于智、問路于未來的解決之方。那么，破局的計策與光明的出路究竟何在？答案蘊藏于億萬人民的實踐智慧之中，體現在政府科學決策的脈絡里，更鐫刻在執(zhí)政黨引領國家發(fā)展的戰(zhàn)略方向之上。

二、歷史回望：人民至上的發(fā)展根基

　　回溯中國共產黨誕生、新中國建立、歷經改革開放直至邁進新時代的壯闊征程，一條清晰的主線貫穿始終：黨和政府堅定不移地依靠人民、服務人民、領導人民創(chuàng)造歷史。從推翻三座大山、建立人民當家作主的新政權，到徹底打破舊制度的桎梏，確立社會主義制度根基，每一步都凝聚著人民的偉力，書寫著波瀾壯闊的史詩。

　　毛澤東同志以其深邃的智慧和堅定的信念，開創(chuàng)了社會主義建設的嶄新時代，奠定了新中國屹立東方的堅實基礎，讓中國人民真正“站起來”，在社會主義大道上昂首前行。鄧小平同志以非凡的膽識和務實的精神，開啟了改革開放的偉大航程，打開國門，擁抱世界，引進先進技術與管理理念，驅動中國經濟實現騰飛，使中國人民逐步“富起來”，國家綜合國力顯著躍升。習近平同志站在新的歷史方位，繼承并創(chuàng)新發(fā)展了中國特色社會主義事業(yè)，以宏闊的戰(zhàn)略視野和深厚的為民情懷，引領中國向著實現中華民族偉大復興的宏偉目標奮勇前進，推動中國人民“強起來”，在國際舞臺上展現出日益重要的影響力。

　　七十余載的社會主義實踐雄辯地證明：治國理政的智慧、發(fā)展的路徑、創(chuàng)新的源泉，深深植根于人民之中。人民群眾是歷史的創(chuàng)造者，是社會進步的根本動力。黨和政府始終注重汲取民智，傾聽民聲，將人民的意愿與智慧匯聚成治國理政的磅礴力量。從田間地頭的創(chuàng)新實踐到國家殿堂的重大決策，無不閃耀著人民智慧的星光。這種與人民血肉相連、同頻共振的發(fā)展模式，正是中國特色社會主義事業(yè)不斷從勝利走向勝利的制勝法寶。

三、醫(yī)改困境：被動治病的路徑依賴與代價

　　中國的醫(yī)療體制改革歷經數十年探索，在取得顯著成就的同時，也面臨著深刻的挑戰(zhàn)。在相當長的一段時間里，我們的學習借鑒主要聚焦于西方發(fā)達國家的醫(yī)療體系模式，特別是在疾病治療環(huán)節(jié)投入了大量資源：我們高度重視醫(yī)學教育，培養(yǎng)了一支規(guī)模龐大、專業(yè)素質較高的醫(yī)療人才隊伍；持續(xù)加大醫(yī)院基礎設施建設投入，顯著改善了就醫(yī)環(huán)境和硬件條件；積極引進國際先進的醫(yī)療設備和技術，提升了疾病診斷與治療水平；大力推動醫(yī)藥研發(fā)，為多種疾病的治療提供了更多有效藥物選擇。

　　然而，在追求“治病”能力現代化的過程中，我們似乎不自覺地偏離了中華傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中的核心智慧——“上醫(yī)治未病”。這一理念的精髓在于強調預防為先，在疾病尚未發(fā)生或處于萌芽狀態(tài)時，通過調養(yǎng)身心、改善生活方式來主動干預，防患于未然。遺憾的是，我們一度深陷“被動治病”的路徑依賴，如同陷入泥沼，舉步維艱。其后果清晰可見：大型醫(yī)院人滿為患，患者帶著病痛輾轉求醫(yī)，醫(yī)護人員疲于應對，往往只能專注于緩解癥狀（治標），而難以根除病因或有效預防（治本）。同時，優(yōu)質醫(yī)療資源的相對短缺與分布不均，使得許多患者難以獲得及時、可及、有效的醫(yī)療服務。這不僅給個體帶來巨大的身心痛苦和經濟負擔，也對社會整體福祉和財政可持續(xù)性構成了嚴峻挑戰(zhàn)。

四、新航向標：以人民健康為中心的戰(zhàn)略轉型

　　進入新時代，以習近平同志為核心的黨中央，旗幟鮮明地提出“以人民為中心”的發(fā)展思想，并將其貫穿于治國理政的方方面面。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，這一思想催生了根本性的戰(zhàn)略轉向。從“問計于民、問策于民、問路于民”的執(zhí)政理念出發(fā)，一場真正意義上的、深層次的醫(yī)療健康改革宏圖徐徐展開。

　　一個具有標志性意義的舉措是將“衛(wèi)生部”重組為“國家衛(wèi)生健康委員會”。名稱的變更絕非簡單的文字游戲，而是深刻理念轉變的體現。它清晰傳遞出國家意志：醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心，必須從“以疾病治療為中心”轉向“以人民健康為中心”。這意味著，預防保健、健康促進將與疾病治療同等重要，甚至被置于更前端、更基礎的位置。

　　而“健康中國”戰(zhàn)略的提出與實施，則將人民生命健康前所未有地提升到了國家戰(zhàn)略的高度。這一宏大戰(zhàn)略的精妙之處在于，它將保障糧食安全的“大食物觀”與“悠悠萬事，吃飯為大”的民生古訓緊密結合，強調食物不僅要解決溫飽，更要追求安全、營養(yǎng)、健康，成為維護健康的基石。同時，“健康中國”戰(zhàn)略將人民健康與更廣泛的民生議題——就業(yè)、教育（特別是科學普及）——緊密關聯(lián)，由此催生出一種全新的發(fā)展動能：新質生產力與新質消費力。

　　? 新質生產力方面： 健康產業(yè)的蓬勃發(fā)展，成為經濟增長的新引擎。健康食品的研發(fā)與精深加工、智能可穿戴設備與遠程健康監(jiān)測技術、個性化健康管理服務、中醫(yī)藥現代化、康養(yǎng)旅游等新興產業(yè)不斷涌現，不僅創(chuàng)造了大量高質量就業(yè)崗位，也推動了相關產業(yè)鏈的升級與融合。健康科技的進步，如人工智能輔助診斷、基因技術應用、數字化健康管理平臺等，正在重塑醫(yī)療服務的形態(tài)，提升效率與可及性，為健康產業(yè)注入強大創(chuàng)新動力。

　　? 新質消費力方面： 隨著健康意識的普遍覺醒，國民的消費觀念和結構正在發(fā)生深刻變革。越來越多的人愿意為健康投資，健康消費成為剛需和潮流。“吃對三頓飯”（營養(yǎng)均衡）、“運動兩小時”（科學鍛煉）、“閱讀兩小時文化科技書報雜志”（提升健康素養(yǎng)）、“睡個養(yǎng)生覺”（保障充足優(yōu)質睡眠）——這些看似日常的行為，正被賦予新的價值，甚至可能成為未來工作的重要組成部分或職業(yè)發(fā)展方向。傳播科學飲食、科學運動、科學睡眠、科學消費的知識與經驗本身，正在形成巨大的市場。這種以健康為核心的新消費模式，不僅驅動著經濟增長，更在根本上提升著國民的生活質量和健康水平，形成良性循環(huán)。

五、實踐探路：黃河醫(yī)院轉型的啟示

　　理論需要實踐的檢驗，戰(zhàn)略需要落地的樣板。讓我們聚焦“黃河醫(yī)院”的備改方案，深入剖析其從“被動治病”向“主動防病”轉型的探索路徑，以期為更廣泛的醫(yī)改提供鏡鑒。

　　黃河醫(yī)院誕生于改革開放的浪潮中，擁有近四十年的發(fā)展歷程，見證了我國醫(yī)療體系的變遷。醫(yī)院占地約十六畝，建筑面積近九千平方米，累計投入約5000萬元，擁有200余張病床和130名醫(yī)務人員，具備一定的區(qū)域醫(yī)療服務能力。近年來，它被納入農村人口癌癥篩查體系，每年獲得政府一至兩百萬元的專項補貼，體現了其在疾病早期篩查（預防的重要一環(huán)）上的初步參與。

　　然而，與人們印象中醫(yī)院熙熙攘攘的景象形成鮮明反差的是，黃河醫(yī)院面臨著“病人稀少”的運營困境。這一現象本身就是一個值得深思的“癥狀”，它提示著傳統(tǒng)醫(yī)院模式在某些區(qū)域或特定發(fā)展階段可能遭遇的瓶頸。醫(yī)院自身仿佛也成了一個需要“診治”的個體。那么，作為醫(yī)院掌舵人的院長，是應該四處求醫(yī)問藥解決眼前困境，還是應該向上級爭取更多政策支持？亦或是絞盡腦汁去“吸引”病人？

　　短期看，“求醫(yī)求藥”或許能緩解部分壓力，但終究是治標之策。“求政策”無疑是更具戰(zhàn)略眼光的選擇。國家推動的從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變，從“重治輕防”到“防治結合、預防為主”的戰(zhàn)略調整，正是“上醫(yī)治未病”這一數千年智慧在新時代的強力回響，也是“健康中國”建設繪就的清晰路線圖。黃河醫(yī)院的轉型，正是要主動擁抱這一國策，將醫(yī)院的功能定位從被動等待病人上門求治，徹底轉向主動出擊，深入社區(qū)、家庭，開展全方位的健康管理、疾病預防和健康促進服務。

六、防病之道：構建生命科學的健康新生態(tài)

　　治病，是患者帶著病痛和醫(yī)療費來尋求解決方案。那么，“防病”又該如何具體實施？其核心在于構建一個基于生命科學認知的、全民參與的主動健康新生態(tài)。

　　從生命科學視角看，地球由百余種化學元素構成，而人體則精密地由約60種元素組成。這些元素及其構成的復雜分子，深刻影響著我們的情緒、健康、財富狀況乃至生老病死。它們并非憑空而來，而是蘊藏于我們每日攝入的形形色色的食物之中。科學界早已達成共識：世界上沒有任何一種單一食物能夠滿足人體一生所需的全部營養(yǎng)素。因此，科學地認識食物、合理地搭配膳食，保證必需營養(yǎng)素的均衡攝入，是維持機體正常運轉、筑牢健康防線的基石。

　　我們還需認識到，人體是一個由40萬億—60萬億個細胞組成的“超級社區(qū)”，同時還有超過百萬億計的微生物（主要是細菌）與我們共生。維護健康，不僅意味著要精心“喂養(yǎng)”好我們自身的龐大細胞群，提供其生長、修復所需的“建筑材料”和“能量燃料”，更要悉心呵護那些棲息在我們體內（尤其是腸道）、深刻影響我們情緒、免疫力，甚至代謝健康的“盟友”——益生菌。維持腸道菌群的多樣性和平衡，對于預防肥胖、糖尿病、自身免疫病，甚至精神心理疾病都至關重要。

因此，“防病”（治未病）的關鍵路徑在于：

　　1. 普及知識： 大規(guī)模、系統(tǒng)化地普及食物營養(yǎng)、科學運動、科學睡眠、壓力管理、心理健康等生命健康知識，提升全民健康素養(yǎng)。

　　2. 搭建平臺： 醫(yī)療機構需要轉型，成為集健康知識傳播、健康風險評估、個性化健康指導、健康生活方式干預于一體的核心宣教平臺。

　　3. 創(chuàng)新服務： 打造一個真正惠民生、暖民心的“健康新集市”。在這個新型的服務場景中：

　　? 知識盛宴： 通過線上線下結合的方式（如健康大講堂、工作坊、互動體驗區(qū)、在線課程、短視頻科普），持續(xù)提供權威、易懂的生命健康知識。

　　? 精準供給： 提供基于人體不同器官系統(tǒng)（如腦、眼、心、肺、胃、肝、脾、胰、腸、腎等）營養(yǎng)需求的精準化健康食品和營養(yǎng)補充劑；提供維護細胞健康、促進益生菌增殖（益生元）的功能性食品；當然，也包括治療性藥品以及“食藥同源”的傳統(tǒng)養(yǎng)生食材。所有商品需嚴格遵循科學依據和法規(guī)標準。

　　? 場景賦能： 將醫(yī)院閑置或低效利用的空間（如部分病房、大廳、會議室）改造為健康知識直播間、互動體驗中心、社區(qū)健康活動站。例如，將200張病床對應的空間潛能釋放出來，可能創(chuàng)造出可服務線上數千萬人學習、互動、咨詢的“健康云空間”，引導三千萬人實踐科學消費、健康消費，甚至探索健康領域的輕創(chuàng)業(yè)（如成為健康生活方式推廣者、社區(qū)健康管理員）。這不僅能有效緩解就業(yè)壓力，更能將慢病防控的關口大幅前移，從源頭上減少疾病發(fā)生。

七、未來圖景：健康中國的夢想與路徑

　　當醫(yī)院成功轉型為傳播健康知識、提供健康管理方案、促進科學消費的“治未病集市”和“健康生活中心”；當選擇健康食材、學習營養(yǎng)搭配、掌握科學烹飪、實踐適度運動、傳播健康知識成為受人尊敬且能創(chuàng)造價值的新職業(yè)、新業(yè)態(tài)；當“每個人是自己健康第一責任人”的理念深入人心并轉化為自覺行動——“健康中國”的宏偉藍圖便不再遙不可及，而是變得清晰可觸、生動可感。

　　人們將在日常生活中，通過主動獲取知識、踐行健康生活方式，有效預防疾病的發(fā)生。合理的膳食結構、規(guī)律的運動習慣、優(yōu)質的睡眠保障、科學的壓力管理、定期的健康監(jiān)測將成為社會新常態(tài)。個體健康水平的普遍提升，將大幅降低社會醫(yī)療負擔，釋放出巨大的經濟和社會活力。

結語

　　從“被動治病”到“主動防病”，是中國醫(yī)改順應時代發(fā)展潮流、回應人民對美好生活的向往（尤其是健康生活）的必由之路，是一場深刻的民生探索。這條道路的開拓，需要頂層設計的戰(zhàn)略引領（“健康中國”戰(zhàn)略），需要基層實踐的勇敢探索（如黃河醫(yī)院的轉型嘗試），更需要汲取蘊藏于億萬人民之中的無窮智慧。通過持續(xù)深化改革，不斷完善政策體系，創(chuàng)新服務模式，普及健康知識，激發(fā)全社會參與，我們必將走出一條具有鮮明中國特色、以人民健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新路。

　　實現“健康中國”的夢想，關乎國家長治久安，更關乎每個家庭、每個人的切身福祉。在這條偉大的征途上，政府、醫(yī)療機構、企業(yè)、社會組織和每一位公民都是不可或缺的參與者和建設者。讓我們凝聚共識，攜手同行，將“上醫(yī)治未病”的古老智慧在新時代煥發(fā)出璀璨光芒，共同書寫屬于全體中國人民的健康幸福新篇章。

（作者為原中國生物醫(yī)藥技術協(xié)會膳食纖維技術分會常委）