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重度抑郁癥(MDD)的特征之一是微生物-腸-腦軸上代謝譜的異常。膽汁酸(BAs)是一類(lèi)由宿主和微生物共同調(diào)控的類(lèi)固醇化合物,越來(lái)越多的研究表明抑郁模型中膽汁酸會(huì)出現(xiàn)失調(diào)。然而,在MDD患者中起關(guān)鍵調(diào)控作用的膽汁酸代謝物及其相關(guān)機(jī)制尚不明確。
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2025年12月26日,東南大學(xué)袁勇貴教授、張學(xué)麗教授聯(lián)合中國(guó)藥科大學(xué)鄭嘯教授在Advanced Science發(fā)表:Taurocholic Acid Is Associated With Disturbed Functional Connectivity in the Hippocampus of Patients With Depression,揭示了牛磺膽酸與抑郁癥患者海馬功能連接紊亂相關(guān)。
本研究納入235名抑郁癥患者和232名健康對(duì)照,發(fā)現(xiàn)患者血清中牛磺膽酸(TCA)顯著升高且抗抑郁治療可使其回落。將患者糞便菌群移植給小鼠后,小鼠海馬TCA累積并出現(xiàn)抑郁樣行為;直接補(bǔ)充TCA也抑制神經(jīng)發(fā)生、激活小膠質(zhì)細(xì)胞并誘發(fā)抑郁行為,而S1PR2拮抗劑可逆轉(zhuǎn)這些效應(yīng)。影像分析進(jìn)一步顯示,患者血TCA水平與海馬功能連接密切相關(guān)。結(jié)果提示TCA既是抑郁癥潛在生物標(biāo)志物,也是干預(yù)新靶點(diǎn)。
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圖一 抑郁癥患者血清中牛磺膽酸水平升高
為探究MDD患者的代謝特征,作者從醫(yī)院收集了46名患者和48名健康對(duì)照的血清樣本(平均年齡42.8歲,女性占77%),通過(guò)非靶向代謝組學(xué)鑒定出265種代謝物。
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結(jié)果:
主成分分析顯示兩組代謝譜明顯分離,通路富集分析提示原發(fā)性膽汁酸合成是MDD中最顯著擾動(dòng)的通路之一。在獨(dú)立隊(duì)列中進(jìn)行靶向驗(yàn)證發(fā)現(xiàn),多種結(jié)合型初級(jí)膽汁酸(尤其是牛磺膽酸,TCA)在MDD患者血清中顯著升高,而次級(jí)膽汁酸無(wú)明顯變化。進(jìn)一步分析顯示,接受兩周抗抑郁治療后,患者抑郁癥狀顯著緩解(HAMD評(píng)分從27.35降至7.48),同時(shí)血清TCA水平特異性下降,其他膽汁酸則無(wú)此變化。研究結(jié)果均一致證實(shí):MDD患者TCA升高,治療后回落。這些多中心、多方法的臨床證據(jù)表明,循環(huán)中的牛磺膽酸可能在人類(lèi)抑郁行為中發(fā)揮功能性作用。
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圖二 腸道菌群-膽汁酸軸驅(qū)動(dòng)抑郁行為:牛磺膽酸的關(guān)鍵作用
鑒于膽汁酸代謝受腸道菌群調(diào)控,作者將MDD患者的糞便微生物群移植給小鼠。
結(jié)果:
受體小鼠表現(xiàn)出典型抑郁樣行為:懸尾不動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)、社交互動(dòng)減少、曠場(chǎng)中心探索顯著下降。其血清代謝譜在MDD組與健康對(duì)照組間明顯分離,通路分析再次指向原發(fā)性膽汁酸合成異常。靶向檢測(cè)發(fā)現(xiàn),盡管血清牛磺膽酸(TCA)無(wú)顯著變化,但其在結(jié)腸和海馬中均持續(xù)升高。16S rRNA測(cè)序證實(shí)移植成功建立了患者特異的腸道菌群,功能預(yù)測(cè)顯示這些菌群的膽汁酸合成能力減弱。綜上,MDD患者菌群可導(dǎo)致受體小鼠腦內(nèi)TCA累積并誘發(fā)抑郁行為,進(jìn)一步表明TCA與抑郁癥的因果關(guān)聯(lián)。
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圖三 TCA可誘發(fā)小鼠出現(xiàn)抑郁樣行為
為直接評(píng)估TCA對(duì)抑郁樣行為的影響,作者在既往研究和預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)正常對(duì)照小鼠以及慢性社交挫敗應(yīng)激誘導(dǎo)的抑郁模型小鼠給予TCA補(bǔ)充(200 mg/kg)并觀察其行為變化。
結(jié)果:
接受TCA補(bǔ)充的正常對(duì)照小鼠明顯表現(xiàn)出抑郁樣行為,表現(xiàn)為社交互動(dòng)實(shí)驗(yàn)中社交評(píng)分降低、曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)中對(duì)中央?yún)^(qū)域的探索減少以及強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)中不動(dòng)時(shí)間增加。然而,在一系列行為測(cè)試中,TCA補(bǔ)充并未進(jìn)一步加重慢性社交挫敗應(yīng)激小鼠的核心抑郁癥狀。既往研究表明,TCA可通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制穿過(guò)血腦屏障。與此一致,作者在小鼠海馬中檢測(cè)到了相關(guān)攝取和外排轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的表達(dá),進(jìn)一步證實(shí),口服TCA可顯著提高其在小鼠血清及海馬、下丘腦和前額葉皮層等腦區(qū)的濃度,提示TCA可在腦內(nèi)直接發(fā)揮作用。這些結(jié)果表明TCA能夠進(jìn)入大腦,并誘發(fā)小鼠出現(xiàn)抑郁樣行為。
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圖四 S1PR2拮抗劑JTE-013可減弱TCA在小鼠中引起的行為效應(yīng)
既往研究表明,TCA可通過(guò)激活鞘氨醇-1-磷酸受體2(S1PR2)促進(jìn)神經(jīng)炎癥。作者證實(shí)S1pr2在多個(gè)腦區(qū)廣泛表達(dá)且TCA補(bǔ)充不改變其mRNA水平。為驗(yàn)證S1PR2在TCA促抑郁效應(yīng)中的作用,使用可穿透血腦屏障的拮抗劑JTE-013處理小鼠。
結(jié)果:
JTE-013本身不影響正常行為,但能顯著逆轉(zhuǎn)TCA誘導(dǎo)的抑郁樣表現(xiàn),如改善曠場(chǎng)中心探索和社交互動(dòng)。進(jìn)一步機(jī)制研究發(fā)現(xiàn),TCA處理顯著增加海馬Iba-1陽(yáng)性小膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量并呈現(xiàn)活化形態(tài),而JTE-013可抑制這種神經(jīng)炎癥反應(yīng)。此外,TCA明顯抑制海馬神經(jīng)發(fā)生(DCX+細(xì)胞減少),該效應(yīng)也被JTE-013所緩解。綜上,TCA通過(guò)激活S1PR2引發(fā)小膠質(zhì)細(xì)胞介導(dǎo)的神經(jīng)炎癥,進(jìn)而損害神經(jīng)發(fā)生,最終導(dǎo)致抑郁樣行為。
綜上所述,通過(guò)整合臨床患者和小鼠模型的代謝組學(xué)、腦影像學(xué)及行為學(xué)數(shù)據(jù),作者發(fā)現(xiàn)血清TCA可能作為一種新型抑郁癥生物標(biāo)志物,部分原因在于其對(duì)海馬亞區(qū)功能連接的調(diào)控作用。小鼠與人類(lèi)研究共同提示:通過(guò)促進(jìn)TCA水解或阻斷S1PR2以降低其活性有望成為抑郁癥治療的新策略。
文章來(lái)源
https://doi.org/10.1002/advs.202508693
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