上海開打！重組帶狀皰疹疫苗擴齡至18歲及以上免疫缺陷人群

重組帶狀皰疹疫苗接種對象范圍從50歲及以上人群擴展至18歲及以上因免疫缺陷或免疫抑制導致帶狀皰疹風險增加的成人。該適應癥近日在上海落地，不僅為年輕高風險人群提供了主動預防的選擇，也為申城筑牢重點人群免疫屏障提供了關鍵支撐。 警惕這種感染病“卷土重來”

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，通常表現為位于面部或身體單側的伴有疼痛的皮疹，可能造成大面積皮膚損傷。疼痛是其最典型的癥狀，帶狀皰疹后神經痛是其最常見的并發癥，可持續數月甚至數年。

“這種病毒其實大家都很熟悉，”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院風濕科副主任醫師李佳解釋道，

“全稱叫做水痘-帶狀皰疹病毒。我們很多人小時候都得過水痘，病毒就潛伏在人體內，當抵抗力下降時，病毒激活引起帶狀皰疹發作，好發部位是腰腹部，就是大家俗稱的‘纏腰龍’。”

數據顯示，超過90%的成人體內潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，中國每年的帶狀皰疹病例數可能超過600萬例。然而，帶狀皰疹的高發病率與公眾對其風險的低估之間，存在一道“認知鴻溝”。

上海市浦東新區北蔡社區衛生服務中心公衛副主任焦露露表示：

“雖然公眾大多聽說過帶狀皰疹，但仍缺乏科學認知。因為帶狀皰疹起病比較隱秘、很多居民初期癥狀不是特別嚴重，覺得忍一忍就過去了，往往會錯失最佳治療期。同時，部分居民對于自身發病風險也認知不足。”

多病交織可能引發“惡性循環”

在50歲以上中老年、慢性病及免疫功能低下的人群中，帶狀皰疹的發病風險將大大增加。“以風濕免疫性疾病患者為例，我們稱其為特殊健康狀況人群，疾病本身可以造成免疫功能異常。同時，患者通常需要服用一些免疫抑制的藥物，包括糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑等，也會影響患者的抗感染能力。因此，這類人群帶狀皰疹的發病風險大大超過正常人群，比如SLE患者約在4倍以上。”李佳表示。

風濕免疫性疾病患者罹患帶狀皰疹，不僅感染本身會給患者帶來皮疹、后遺神經痛等困擾，還可能引發更多健康危機。李佳表示，“有些患者的帶狀皰疹還可能繼發細菌感染，給患者帶來額外損傷。更為嚴重的是，帶狀皰疹病毒可以激發人體免疫反應，可能加重患者的原發疾病。我們科室曾做過一個研究，如系統性紅斑狼瘡患者罹患帶狀皰疹，其后3個月內的疾病活動度可能增加。”

同樣面臨“多病夾擊”困境的還有慢性病患者。由于長期處于疾病狀態，慢性病患者的身體機能、自身免疫系統會出現不同程度的損傷，導致抵抗力下降，更容易受到病毒感染。例如，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患帶狀皰疹風險比普通人高39%；糖尿病患者帶狀皰疹風險最高可高出60%。

“合并心血管疾病、糖尿病等慢性基礎性疾病的患者，如果感染帶狀皰疹則癥狀可能更嚴重，他們后遺神經痛的風險也比正常人高出很多。”焦露露進一步強調，

“另一方面，帶狀皰疹對這類患者原有疾病的控制也會有影響。比如糖尿病患者，如果感染了帶狀皰疹，其血糖波動會較明顯，高血壓也是如此。同時，在帶狀皰疹治療期間，有些診療方案可能被迫中斷，這也不利于患者原有疾病的控制。”

主動預防筑牢免疫屏障，織密申城健康防護網

《“健康中國2030”規劃綱要》突出強調了“醫防融合、關口前移”的疾病管理策略，明確推動醫療體系從“治已病”向“治未病”的轉變，而疫苗是實現這一愿景的關鍵手段之一。

“擴齡后的人群恰恰是帶狀皰疹的高危人群，但既往沒有很好的主動預防手段。”李佳提到，“我在病房里曾看到過一個30多歲的自身免疫性疾病患者，多次帶皰發作，十分痛苦。疫苗可以幫助他們實現主動預防，減少病毒再激活和帶狀皰疹后神經痛。”

面對患者對于是否能接種疫苗的咨詢，李佳表示：“如果疾病狀態比較穩定，服用的藥物在一定的范圍之內，在醫生的監測下是可以完成疫苗接種的。”焦露露補充道，“隨著現在接種年齡的放開，18歲以上存在免疫抑制的患者，可以接種帶狀皰疹等疫苗，來預防疾病的發生。”

要將專業醫學建議真正轉化為行動，離不開基層醫療服務的支持。社區衛生服務中心作為居民健康的“第一守門人”，是推動“醫防融合”落地的關鍵基石。在上海，各級醫療衛生機構正依托家庭醫生簽約服務、開具成人疫苗處方、開展疾病科普宣教等一系列舉措，將健康服務與管理的觸角延伸至居民身邊。

焦露露介紹道，

在北蔡社區衛生服務中心，家庭醫生會根據疾病風險的評估，為適合或有需求接種的成人主動開具疫苗處方，居民可通過處方到預防保健門診進行接種，幫助這部分人群盡早建立免疫防線。同時，社區還定期通過社區健康講座、家庭醫生點對點溝通等，提升居民的健康意識。

以老年人、慢性病患者等關鍵人群為抓手，一張覆蓋全人群、貫穿全周期的健康防護網正在申城織就。隨著預防手段不斷升級、社區衛生服務更便捷可及，上海的健康管理模式正逐步實現從“被動治療”到“主動健康”的深刻轉變，為更多居民、家庭健康保駕護航。