確保百姓看病錢用在刀刃上

“你中心存在黨員領導干部違規收受管理服務對象禮品禮金、違規使用醫保基金造成醫保基金損失等問題……”近日，四川省成都市雙流區紀委監委駐區衛健局紀檢監察組向該區東升社區衛生服務中心黨支部提出紀律檢查建議，要求加強對醫保基金違規使用的自查和整改工作，進一步規范使用、申報醫保基金，建立健全相關制度機制，避免類似問題重復發生。

今年以來，成都市紀委監委把推動醫保基金管理突出問題整治作為重點內容，以部門聯動為牽引、案件查辦為抓手、大數據賦能為支撐，構建起上下貫通、銜接有序、重點明確的醫保基金監管體系，切實守護醫保基金安全，維護群眾利益。

成都市紀委監委聯動醫保、衛健、市場監管、公安等部門，建立定期會商、信息共享、聯合整治等工作機制。市區兩級同步組建“紀檢監察+行業部門”聯合檢查組，集結各區(市)縣醫保局、派駐(出)紀檢監察機構骨干力量，對全市827家醫藥機構開展交叉檢查，發現并糾治問題4000余個。

成都市衛健委配合開展醫療機構重復檢驗檢查、違規收費等問題監督檢查，系統篩查并推動整改全市醫療機構不合理檢查、不合理收費等問題579條；成都市市場監管局配合開展醫療違規收費與藥品經營“清源”行動，立案查處482件，罰沒344萬余元，按程序撤銷執業藥師注冊證15個。

“我們利用調研監督、交叉檢查、12345熱線等方式渠道，收集篩查出異常參保、虛假住院等問題線索，運用班子成員包案領辦、掛牌督辦等方式，嚴肅查處涉醫保基金違紀違法問題。”成都市紀委監委第一紀檢監察室負責同志表示，截至目前，全市紀檢監察機關針對醫保基金管理突出問題立案271件272人，黨紀政務處分193人。在此基礎上，為推動案件查辦向問題整改、制度完善邁進，全市紀檢監察機關推動職能部門完成問題整改，完善制度機制，促進各項工作流程、過程透明，確保規范使用醫保基金。

為進一步實現精準治理，成都市紀委監委運用大數據技術賦能醫保基金監管。通過醫保基金管理突出問題整治進一步打破數據壁壘，在市醫保基礎資源平臺嵌入大數據監督模型，在全市二級以上醫院管理信息系統植入“負面清單、智能審核、監督檢查”等事前提醒規則，醫院紀檢組織跟進壓實運用規則、執行規范職責，推動形成事前預防、事中監督、事后整改責任閉環，切實提升醫保基金監管效能。

溫江區紀委監委牽頭構建公立醫療機構“醫保刷卡金額異常波動”等大數據監督模型，發現異常數據19條，移送問題線索11件；彭州市紀委監委深化大數據運用，建立村級醫保異常情況比對模型，篩查發現問題線索2件，立案2人。

管好醫保基金的“大池子”，將百姓的看病錢用在刀刃上，關乎千家萬戶的幸福。成都市紀委監委有關負責同志表示，將堅持“當下改”和“長久立”相結合，構建“查、改、治”工作閉環，推動深化改革、堵塞漏洞、規范權力運行，確保每一筆醫保基金都用于增進人民健康福祉。(記者 王雪鈺 通訊員 陳嘉玉)

來源：中國紀檢監察報