上海一醫院瘋狂騙保1200萬，120余人落網！

【導語】 虛假診療，套取黨參、鹿茸等貴重藥材，騙取醫保基金超過1200萬元……前不久，上海警方會同醫保部門成功搗毀了一個以定點醫療機構為主體的醫保詐騙團伙，抓獲120多人。

40多歲的醫院職工，半年就醫300多次——你敢信這不是身患重病，而是一場精心策劃的“騙保表演”？

前不久上海曝光的這起醫保詐騙案，看完真的讓人脊背發涼。120多人被抓，涉案金額超1200萬。

這起案子的細節，藏著太多讓人憤怒的“套路”。警方排查時發現，上海逸養中醫門診部的醫保報銷記錄透著詭異——大量重復的開藥和理療項目，很多居然是醫院內部人員自己操作的。順著這條線索查下去，一個全鏈條的騙保團伙浮出水面。

其中最扎眼的就是醫院職工趙某夫婦，才40多歲，身體沒毛病，半年內卻頻繁就醫超過300次。換算下來，平均每天都要往醫院跑一趟還多。要知道，普通人一年就醫次數能超過10次都算頻繁了。更離譜的是，趙某每周都會固定帶人去自家醫院和另一家三針堂中醫館就診，半年來幾乎從不間斷。

這些人是怎么被“組織”起來的？專案組民警查出，趙某等人專門開著商務車，在上海不同地點集中接人，像“拉客”一樣把人送到這兩家醫療機構。而到了診室，所謂的“診療”全程走個過場——身著白大褂的工作人員根本不問診，直接就開繳費單讓簽字。

沒有問診，哪來的診療需求？說白了，這就是赤裸裸的“虛假診療”。為了讓騙保更“逼真”，醫療機構的人還聯合“黃牛”，專門租借他人的醫保卡虛開診療記錄。你以為自己的醫保卡妥善保管就安全了？可能不知不覺中，就被這些人當成了騙保的“工具”。

這一切的背后，都是兩家醫療機構的實際控制人嚴某在操盤。

他名下還有一家中藥飲片廠，正好形成了“閉環”：虛開診療記錄 → 2. 套刷醫保基金 → 3. 倒賣貴重藥材變現

一邊管理層以“業績指標”“升職機會”威逼利誘員工參與造假，虛開診療項目，一邊利用自己的飲片廠套取黨參、鹿茸這些貴重藥材，把醫保基金的錢實實在在裝進自己口袋。

嚴某給出的作案動機，說出來讓人覺得可笑又可氣：因為醫院虧損，想增加營收。虧損就能成為踐踏規則、侵占公共利益的理由嗎？那些被他們套取的1200萬，可能是某個老人救命的手術費，可能是某個普通家庭扛不住的住院費，可能是無數人每個月從工資里扣掉的醫保錢啊！

更值得警惕的是，這起案子不是單個人的行為，而是團伙式作案、全鏈條造假。從醫院管理層到普通職工，再到“黃牛”、參保人，形成了一條利益鏈。每個人都在這條鏈條里分一杯羹，卻沒人想過，這些錢背后是多少人的生存希望。

兩年多時間，5萬余條騙保記錄，1200余萬元涉案金額……這些數字的背后，暴露的是部分醫療機構的底線失守，也是監管環節曾存在的漏洞。要知道，定點醫療機構本應是醫保基金的“守護者”，卻變成了“蛀蟲”，這種身份的反轉，比案件本身更讓人心寒。

可能有人會說，這只是個案。但不得不承認，醫保騙保的陰影，其實一直沒遠離我們。從虛假診療、虛開藥品，到租借醫保卡、夸大病情，這些行為都在一點點侵蝕著醫保基金的安全。

我們每個人都是醫保體系的參與者和受益者，醫保基金的盤子就這么大，被人騙走一分，真正需要的人就可能少一分保障。

如今，120多人被采取刑事強制措施，案件仍在深挖。這不僅是對違法者的震懾，更是對每一位參保人的交代。但要徹底堵住醫保騙保的漏洞，顯然不能只靠這一次打擊。

如何加強對定點醫療機構的日常監管？如何從源頭遏制“內外勾結”的騙保行為？如何讓醫保基金的使用更透明、更規范？這些問題，需要相關部門持續發力，更需要我們每個人的關注和監督。畢竟，守護醫保基金，就是守護我們自己的未來。