明年起！大批中藥制劑醫(yī)保報(bào)銷

多地地方醫(yī)保增補(bǔ)藥品名單公布。

01

201個(gè)中藥飲片、87個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑

有望增補(bǔ)進(jìn)入地方醫(yī)保目錄

近日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā) <重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄> 以及 < 商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄 >（2025 年）的通知（征求意見稿）》，面向社會(huì)公開征求意見，標(biāo)志著地方醫(yī)保藥品目錄與國(guó)家新版目錄的銜接進(jìn)入落地階段。

此次公示的《重慶藥品目錄（2025年）》采用國(guó)家目錄+地方增補(bǔ)的框架，其中國(guó)家層面收載藥品3253個(gè)，其中西藥部分1446個(gè)，中成藥部分1335個(gè)（含民族藥95個(gè)），協(xié)議期內(nèi)談判藥品460個(gè)（西藥399個(gè)、中成藥61個(gè)），競(jìng)價(jià)藥品12個(gè)；另有中藥飲片892個(gè)。重慶在此基礎(chǔ)上，按國(guó)家規(guī)定增補(bǔ)中藥飲片201個(gè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑87個(gè)，后者在藥品批件有效期內(nèi)將按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

公眾反饋通道已同步開啟，需在12月24日前以書面或電子郵件形式向重慶市醫(yī)保局提交意見建議。這意味著，此次地方增補(bǔ)的201個(gè)中藥飲片和87個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，若順利通過公示期，將正式納入醫(yī)保支付體系。

02

多地發(fā)布地方醫(yī)保目錄增補(bǔ)藥品清單

側(cè)重不同、有進(jìn)有出

重慶并非個(gè)例。據(jù)賽柏藍(lán)不完全梳理，近期黑龍江、安徽、江西等多省份已陸續(xù)明確本地納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑與中藥飲片清單，地方醫(yī)保增補(bǔ)進(jìn)入集中窗口期。

這些動(dòng)作均以《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）為遵循，該辦法明確，各省（自治區(qū)、直轄市）的醫(yī)保部門能夠以國(guó)家《醫(yī)保藥品目錄》為基礎(chǔ)，依照國(guó)家所規(guī)定的調(diào)整權(quán)限與程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍，按規(guī)定向國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門備案后實(shí)施。

具體到地方實(shí)踐，各省增補(bǔ)呈現(xiàn)出差異化側(cè)重。

12月22日，吉林省醫(yī)保局發(fā)布《吉林省2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)保續(xù)約名單》，265個(gè)藥被納入，包括清熱止痛痔瘡膏、歸芍止痛膠囊等，覆蓋23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其核心邏輯在于對(duì)存量制劑的醫(yī)保續(xù)約管理；湖北省發(fā)布的《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2026 年）》收錄995個(gè)藥，其中包括中藥制劑628種，化學(xué)制劑367種，明確按“乙類藥品”管理，同時(shí)嚴(yán)格限定制劑零售價(jià)不得超過申報(bào)時(shí)水平，該目錄將于2026年1月1日正式執(zhí)行。

從時(shí)間節(jié)點(diǎn)與政策節(jié)奏來看，隨著2026年1月1日國(guó)家新版目錄正式執(zhí)行，不少地方陸續(xù)在2025年底前完成增補(bǔ)目錄公示與掛網(wǎng)銜接。接下來1-2個(gè)月內(nèi)，或許將有更多省份密集發(fā)布本地增補(bǔ)目錄。

03

產(chǎn)業(yè)持續(xù)升級(jí)

多家藥企調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略

此次多地增補(bǔ)清單均以中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑為核心，納入醫(yī)保（多按乙類管理）后，不僅能降低患者自付比例，還能填補(bǔ)國(guó)家目錄外特色用藥的報(bào)銷缺口，倒逼基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)容中醫(yī)藥服務(wù)供給。

對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)而言，醫(yī)保支付帶來的確定性銷量增長(zhǎng)，不斷形成全產(chǎn)業(yè)鏈賦能效應(yīng)。其中包括，上游拉動(dòng)道地藥材種植規(guī)模化，中游推動(dòng)飲片生產(chǎn)與制劑加工規(guī)范化，下游激活流通渠道下沉等。

隨著多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)將更多地方醫(yī)保增補(bǔ)藥品納入，也在倒逼企業(yè)強(qiáng)化質(zhì)量管控，而企業(yè)能否精準(zhǔn)對(duì)接地方增補(bǔ)方向以及平衡臨床療效與成本控制，進(jìn)而構(gòu)建全鏈條質(zhì)量溯源體系，成為搶占政策紅利的關(guān)鍵。

這一趨勢(shì)已在頭部及區(qū)域藥企的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)中得到印證。康美藥業(yè)以中藥板塊為核心支柱，2024年該板塊毛利率達(dá)14.18%，營(yíng)收同比增長(zhǎng)17.94%；其通過動(dòng)態(tài)跟蹤集采政策、優(yōu)化競(jìng)品策略，對(duì)中選品種實(shí)施工藝升級(jí)與供應(yīng)鏈降本，同時(shí)借集采擴(kuò)面契機(jī)爭(zhēng)取增量市場(chǎng)。

華潤(rùn)三九在2025年半年報(bào)中提及，國(guó)藥業(yè)務(wù)主動(dòng)變革，積極擁抱集采，抓住配方顆粒聯(lián)采、飲片國(guó)采帶來的市場(chǎng)機(jī)遇，配方顆粒及飲片市占率穩(wěn)步提升。

區(qū)域領(lǐng)軍企業(yè)也在加速布局。柳藥集團(tuán)旗下中藥配方顆粒生產(chǎn)企業(yè)仙茱制藥，2025年上半年持續(xù)推進(jìn)產(chǎn)品備案與市場(chǎng)拓展，已完成621個(gè)品種備案（覆蓋約94%的國(guó)標(biāo)、省標(biāo)品種），新增內(nèi)蒙等備案省份，累計(jì)備案省份（直轄市）達(dá)17個(gè)。目前柳藥集團(tuán)中藥配方顆粒產(chǎn)能規(guī)模可達(dá)1500噸，市場(chǎng)端已開發(fā)入院客戶1400余家。

附：湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2026年）（部分藥品）

吉林

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