淮南鳳臺(tái)：刷臉就醫(yī)“秒結(jié)算” 智慧醫(yī)保暖民心

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-安徽頻道

“以前看病忘帶卡急得直冒汗，現(xiàn)在站在機(jī)器前‘刷個(gè)臉’，費(fèi)用一秒就結(jié)算好了！”近日，淮南市鳳臺(tái)縣關(guān)店鄉(xiāng)常樓村王女士在鄉(xiāng)衛(wèi)生院取藥時(shí)，對(duì)著人臉識(shí)別終端豎起大拇指。這是鳳臺(tái)縣深化“智慧醫(yī)保”改革、惠及萬(wàn)千群眾的生動(dòng)縮影。

近年來(lái)，鳳臺(tái)縣以“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”為目標(biāo)，通過(guò)支付方式革新、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下沉、安全體系筑防三維發(fā)力，將“刷臉就醫(yī)”“一碼通行”等智能服務(wù)延伸至城鄉(xiāng)每個(gè)角落。今年以來(lái)累計(jì)服務(wù)群眾200多萬(wàn)人次，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保碼使用率達(dá)47.58%，覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，群眾“一碼通行”體驗(yàn)感不斷增強(qiáng)。

為破解老年人“用卡難”“操作難”問(wèn)題，鳳臺(tái)縣創(chuàng)新推出醫(yī)保碼、掃碼支付、人臉識(shí)別“三軌并行”支付體系，截至2025年12月15日，全縣醫(yī)保碼激活率達(dá)85.8%，電子憑證結(jié)算209萬(wàn)筆，“刷臉支付”突破8.5萬(wàn)筆，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一碼通行”全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1至11月，全縣刷臉結(jié)算量同比增長(zhǎng)60%，群眾就醫(yī)“跑腿次數(shù)”平均減少2.3次/人。

鳳臺(tái)縣以“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)為抓手，將智能結(jié)算終端、自助服務(wù)機(jī)等設(shè)備鋪設(shè)至全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起全流程家門(mén)口服務(wù)體系。為讓基層醫(yī)護(hù)人員“敢用、會(huì)用、善用”智能設(shè)備，鳳臺(tái)縣醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健部門(mén)開(kāi)展“一對(duì)一”培訓(xùn)，覆蓋全縣160家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，并開(kāi)通藥品“無(wú)碼庫(kù)”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品智能監(jiān)管功能“即學(xué)即會(huì)”。

在提升便捷度的同時(shí)，鳳臺(tái)縣始終將醫(yī)保基金安全放在首位，積極推進(jìn)智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用，全縣定點(diǎn)機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)100%完成智能審核事前提醒接口改造，實(shí)現(xiàn)事前提醒功能運(yùn)行。強(qiáng)化事中智能審核，及時(shí)推送審核預(yù)警數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)事中智能審核全覆蓋。1至10月處理系統(tǒng)預(yù)警數(shù)據(jù)16869條，追回基金43.95萬(wàn)元。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)，提升事后監(jiān)管的針對(duì)性和有效性，及時(shí)開(kāi)展數(shù)據(jù)核查和現(xiàn)場(chǎng)檢查，構(gòu)建“事前預(yù)警—事中攔截—事后追溯”智能防線，大幅提升監(jiān)管效率與精度。

針對(duì)群眾關(guān)心的異地就醫(yī)問(wèn)題，鳳臺(tái)縣全面打通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算通道，截至11月底，實(shí)現(xiàn)市外省內(nèi)住院、跨省住院直接結(jié)算2.55萬(wàn)人次，直接結(jié)算總金額達(dá)1.61億元，有效解決了參保群眾異地就醫(yī)“墊資、跑腿”難題，切實(shí)減輕了群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“下一步，我們將持續(xù)優(yōu)化異地結(jié)算響應(yīng)速度，讓‘刷臉就醫(yī)’覆蓋全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的同時(shí)，逐步向村級(jí)衛(wèi)生室延伸，真正實(shí)現(xiàn)‘?dāng)?shù)據(jù)多跑路，群眾零跑腿’。”鳳臺(tái)縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（常開(kāi)勝 鄭兆雙）