犬貓角膜潰瘍常見原因和治療原則（極簡版）附圖譜

作者：寵物醫師網編委會

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一、定義

角膜潰瘍是犬貓眼睛疾病當中最常見的一種疾病。眼角膜有破損、剝落的情形即稱為角膜潰瘍，此也是角膜炎的一種，若不及時確診治療或延誤了治療，都有可能造成角膜深層潰瘍、穿孔、甚至失明的結果。

二、發病原因

造成角膜潰瘍的原因有多種，比較常見的角膜潰瘍原因有：

1.外力刮損及創傷

首先發生角膜創傷，之后伴隨著二次細菌感染，而引起角膜的潰瘍，常見的外力因素包括：

a過分粗猛的擦揉或磨蹭眼睛

b被異物或外傷直接傷到角膜

2.角膜或眼睛本身的疾病

角膜本身異常性角膜潰瘍。易發生角膜破皮、反復性糜爛、或不愈合性角膜潰瘍。另外，眼瞼內翻、睫毛問題（像是倒睫、睫毛重生異位）與特定犬種的鼻皺褶過高，也是常見的發生原因。

3.眼瞼閉合不全

尤其是因青光眼造成的眼球腫大。

4.干眼癥

當淚液分泌量不足（干眼癥），因角膜無法獲得眼淚的滋潤、營養及保護，角膜也易呈現輕微至嚴重的潰瘍。

5.短鼻突眼犬種的眼睛構造較易發生角膜潰瘍

在短鼻突眼犬種中，因其有較大且突出的眼球表面但較淺的眼眶，除了眼瞼閉合的程度較不完全外，淚液的分布也會較不足或不均勻，使得造成角膜潰瘍及外傷的機會提高。

三、癥狀

患有角膜潰瘍的犬貓會有眼睛疼痛的現象，因此可能會有以下的行為出現：流淚、眼瞼痙攣睜不開（不停眨眼睛）、畏光、抓（磨）眼睛。眼白的地方會呈紅色的（紅眼睛），這是因為結膜血管充血造成的。

有潰瘍的角膜部分呈現水腫白霧狀，影響了角膜的透明度，所以視力會減退。

另外，角膜一旦損傷破皮，外來的病菌便可以長驅直入，造成角膜糜爛、潰瘍、穿孔、失明等嚴重后果，所以不可不慎重處理。

四、治療

1.原則

首先，角膜潰瘍須及早治療、延誤不得的，否則可能會付出喪失視力與失明的代價。另外，寵主自己亂給點藥水是非常危險的。患犬（貓）須戴上伊麗莎白項圈，以防止揉擦或磨蹭到眼睛。

2.淺層的角膜潰瘍

在單純的淺層角膜潰瘍，通常一周內就會自行愈合病且形成最少得疤痕，一般來說不一定需要用藥物治療，但是為預防二次性細菌感染造成的潰瘍惡化，通常會給予抗生素眼藥來治療。

3.深層的角膜潰瘍

如果潰瘍受到二次性細菌感染或外力揉擦，傷口愈合就會延遲，成為深層的角膜潰瘍，同時可能更進一步造成角膜較深層的組織（后彈力層）的脫出，或是造成角膜的穿孔與嚴重的眼內發炎。角膜穿孔若造成眼前房黏連或角膜瘢痕的形成，則會失明。

除此之外，角膜潰瘍經常因眼內發炎、眼前房塌陷及青光眼等后遺癥，而使得眼睛功能喪失及失明。在此情況下的角膜潰瘍，通常必須采用外科治療的方式來處理，可以第三眼瞼瓣及結膜瓣來修復角膜病變。用外科治療的好處是可以矯正眼睛構造的缺陷、提供角膜支持與保護作用、緩和角膜傷害的進行、恢復角膜功能上的完整性、控制發炎與感染及預防潰瘍的再發，如此可幫助患犬（貓）改善病癥及疼痛，有助于生活品質的維持。

角膜疾病的變化很難預估，有時一發作已經相當嚴重了。一旦發生嚴重角膜潰瘍，即使角膜病變經過治療好不容易愈合治好，角膜仍會留下疤痕白斑，但患犬（貓）已能較快樂的生活了。

五、角膜潰瘍圖譜（15圖）

圖1 貓淺層角膜潰瘍。貓在一般麻醉中，沒有給角膜涂以潤滑劑或濕潤劑，造成角膜發干，形成潰瘍

圖2 貓角膜淺層不愈合的角膜潰瘍。注意角膜上松散的邊緣（箭頭所指）

圖3 家養短毛貓下眼瞼眼瞼內翻，引起了慢性角膜潰瘍和心血管形成

圖4 與圖3中是同一只貓。角膜潰瘍用熒光素染色

圖5 不愈合的淺層潰瘍用熒光素染色。注意橫跨潰瘍的角膜上皮標記和遠離潰瘍邊緣的著色標記。

圖6 拳師犬持續數周的不愈合的淺層角膜潰瘍，熒光素著色。注意在潰瘍邊緣缺少角膜血管生成和上皮唇，為熒光素下流引起。

圖7 熒光素染色并在藍光下拍照的不愈合的角膜潰瘍。注意著色區移動到遠離潰瘍邊緣區域。

圖8 不愈合的淺層潰瘍。注意在潰瘍邊緣角膜上皮松散的標記。

圖9 不愈合的角膜潰瘍，注意角膜上皮松散的標記。

圖10 貓的頑固性角膜潰瘍伴有松散上皮唇。

圖11 貓皰疹病毒感染的角膜樹枝狀潰瘍（一個薄的、曲折的、樹枝狀分枝的上皮缺損）

圖12 貓皰疹引起的角膜樹枝狀潰瘍。潰瘍用熒光素染色。

圖13 貓皰疹病毒性角膜炎。出現了角膜潰瘍、水腫和血管化。

圖14 貓不愈合的角膜潰瘍。皰疹病毒檢測陽性，出現虹膜萎縮和色素沉著增多。

圖15 經過采用三氟尿苷和口服賴氨酸治療貓皰疹病毒感染后，角膜形成了瘢痕。

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參考文獻：

1.《犬貓干眼癥及常見眼科異常癥狀之鑒別診斷》藝軒圖書出版社，林中天 博士 編著

2.《犬貓眼科學彩色圖譜》中國農業科學技術出版社，韓博 主譯 高得儀 審校

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編 輯 | 李大閑

審 核 | Quinn