犬貓角膜潰瘍常見原因和治療原則（極簡版）附圖譜

作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會

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一、定義

角膜潰瘍是犬貓眼睛疾病當(dāng)中最常見的一種疾病。眼角膜有破損、剝落的情形即稱為角膜潰瘍，此也是角膜炎的一種，若不及時確診治療或延誤了治療，都有可能造成角膜深層潰瘍、穿孔、甚至失明的結(jié)果。

二、發(fā)病原因

造成角膜潰瘍的原因有多種，比較常見的角膜潰瘍原因有：

1.外力刮損及創(chuàng)傷

首先發(fā)生角膜創(chuàng)傷，之后伴隨著二次細(xì)菌感染，而引起角膜的潰瘍，常見的外力因素包括：

a過分粗猛的擦揉或磨蹭眼睛

b被異物或外傷直接傷到角膜

2.角膜或眼睛本身的疾病

角膜本身異常性角膜潰瘍。易發(fā)生角膜破皮、反復(fù)性糜爛、或不愈合性角膜潰瘍。另外，眼瞼內(nèi)翻、睫毛問題（像是倒睫、睫毛重生異位）與特定犬種的鼻皺褶過高，也是常見的發(fā)生原因。

3.眼瞼閉合不全

尤其是因青光眼造成的眼球腫大。

4.干眼癥

當(dāng)淚液分泌量不足（干眼癥），因角膜無法獲得眼淚的滋潤、營養(yǎng)及保護(hù)，角膜也易呈現(xiàn)輕微至嚴(yán)重的潰瘍。

5.短鼻突眼犬種的眼睛構(gòu)造較易發(fā)生角膜潰瘍

在短鼻突眼犬種中，因其有較大且突出的眼球表面但較淺的眼眶，除了眼瞼閉合的程度較不完全外，淚液的分布也會較不足或不均勻，使得造成角膜潰瘍及外傷的機(jī)會提高。

三、癥狀

患有角膜潰瘍的犬貓會有眼睛疼痛的現(xiàn)象，因此可能會有以下的行為出現(xiàn)：流淚、眼瞼痙攣睜不開（不停眨眼睛）、畏光、抓（磨）眼睛。眼白的地方會呈紅色的（紅眼睛），這是因?yàn)榻Y(jié)膜血管充血造成的。

有潰瘍的角膜部分呈現(xiàn)水腫白霧狀，影響了角膜的透明度，所以視力會減退。

另外，角膜一旦損傷破皮，外來的病菌便可以長驅(qū)直入，造成角膜糜爛、潰瘍、穿孔、失明等嚴(yán)重后果，所以不可不慎重處理。

四、治療

1.原則

首先，角膜潰瘍須及早治療、延誤不得的，否則可能會付出喪失視力與失明的代價。另外，寵主自己亂給點(diǎn)藥水是非常危險的。患犬（貓）須戴上伊麗莎白項(xiàng)圈，以防止揉擦或磨蹭到眼睛。

2.淺層的角膜潰瘍

在單純的淺層角膜潰瘍，通常一周內(nèi)就會自行愈合病且形成最少得疤痕，一般來說不一定需要用藥物治療，但是為預(yù)防二次性細(xì)菌感染造成的潰瘍惡化，通常會給予抗生素眼藥來治療。

3.深層的角膜潰瘍

如果潰瘍受到二次性細(xì)菌感染或外力揉擦，傷口愈合就會延遲，成為深層的角膜潰瘍，同時可能更進(jìn)一步造成角膜較深層的組織（后彈力層）的脫出，或是造成角膜的穿孔與嚴(yán)重的眼內(nèi)發(fā)炎。角膜穿孔若造成眼前房黏連或角膜瘢痕的形成，則會失明。

除此之外，角膜潰瘍經(jīng)常因眼內(nèi)發(fā)炎、眼前房塌陷及青光眼等后遺癥，而使得眼睛功能喪失及失明。在此情況下的角膜潰瘍，通常必須采用外科治療的方式來處理，可以第三眼瞼瓣及結(jié)膜瓣來修復(fù)角膜病變。用外科治療的好處是可以矯正眼睛構(gòu)造的缺陷、提供角膜支持與保護(hù)作用、緩和角膜傷害的進(jìn)行、恢復(fù)角膜功能上的完整性、控制發(fā)炎與感染及預(yù)防潰瘍的再發(fā)，如此可幫助患犬（貓）改善病癥及疼痛，有助于生活品質(zhì)的維持。

角膜疾病的變化很難預(yù)估，有時一發(fā)作已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。一旦發(fā)生嚴(yán)重角膜潰瘍，即使角膜病變經(jīng)過治療好不容易愈合治好，角膜仍會留下疤痕白斑，但患犬（貓）已能較快樂的生活了。

五、角膜潰瘍圖譜（15圖）

圖1 貓淺層角膜潰瘍。貓?jiān)谝话懵樽碇校瑳]有給角膜涂以潤滑劑或濕潤劑，造成角膜發(fā)干，形成潰瘍

圖2 貓角膜淺層不愈合的角膜潰瘍。注意角膜上松散的邊緣（箭頭所指）

圖3 家養(yǎng)短毛貓下眼瞼眼瞼內(nèi)翻，引起了慢性角膜潰瘍和心血管形成

圖4 與圖3中是同一只貓。角膜潰瘍用熒光素染色

圖5 不愈合的淺層潰瘍用熒光素染色。注意橫跨潰瘍的角膜上皮標(biāo)記和遠(yuǎn)離潰瘍邊緣的著色標(biāo)記。

圖6 拳師犬持續(xù)數(shù)周的不愈合的淺層角膜潰瘍，熒光素著色。注意在潰瘍邊緣缺少角膜血管生成和上皮唇，為熒光素下流引起。

圖7 熒光素染色并在藍(lán)光下拍照的不愈合的角膜潰瘍。注意著色區(qū)移動到遠(yuǎn)離潰瘍邊緣區(qū)域。

圖8 不愈合的淺層潰瘍。注意在潰瘍邊緣角膜上皮松散的標(biāo)記。

圖9 不愈合的角膜潰瘍，注意角膜上皮松散的標(biāo)記。

圖10 貓的頑固性角膜潰瘍伴有松散上皮唇。

圖11 貓皰疹病毒感染的角膜樹枝狀潰瘍（一個薄的、曲折的、樹枝狀分枝的上皮缺損）

圖12 貓皰疹引起的角膜樹枝狀潰瘍。潰瘍用熒光素染色。

圖13 貓皰疹病毒性角膜炎。出現(xiàn)了角膜潰瘍、水腫和血管化。

圖14 貓不愈合的角膜潰瘍。皰疹病毒檢測陽性，出現(xiàn)虹膜萎縮和色素沉著增多。

圖15 經(jīng)過采用三氟尿苷和口服賴氨酸治療貓皰疹病毒感染后，角膜形成了瘢痕。

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參考文獻(xiàn)：

1.《犬貓干眼癥及常見眼科異常癥狀之鑒別診斷》藝軒圖書出版社，林中天 博士 編著

2.《犬貓眼科學(xué)彩色圖譜》中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社，韓博 主譯 高得儀 審校

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編 輯 | 李大閑

審 核 | Quinn