藥未吃完，為何復診？中醫治癌需“邊走邊看”

　　劉老師(化名)，年逾六十，卵巢癌病史約兩年。今年八月，經友人介紹，得知袁希福院長，遂專程赴河南鄭州求診。此前，劉老師常感手足麻木、周身乏力，膝關節疼痛已困擾二十余年，雖經對癥治療痛感減輕，但仍行走不便，難以遠行，超過一公里即覺力乏。此外，由于化療藥物的影響，劉老師的血小板遠低于正常人的參考范圍。了解到劉老師的病情后，袁希福院長辨證施治，為劉老師開具個性的方藥。期間，劉老師堅持喝中藥，癥狀逐漸好轉。

　　12月18日，劉老師在家屬陪同下再次前來復診。她反映，之前因化療藥物引起的血小板減少現已改善，目前行走能力較前稍有提升，但仍不耐久行，且伴有腿腳浮腫。身體向好，但治療仍需繼續。出于對化療副作用及耐藥問題的顧慮，她希望繼續堅持服用袁院長開的中藥。盡管家中還有上次開取的中藥，她仍希望能根據當前情況進行調方。

　　既然家中尚有存藥，為何劉老師還來復診?

　　袁希福院長在坐診時就曾分享，中醫診療的核心，在于“辨證論治” 。“證”是對疾病某一階段病因、病位、病性及邪正關系的整體概括，具有動態演變的特性。因此，方隨證立，證變則方亦當變。中藥方劑講求“君臣佐使”的配伍藝術，其根本目的在于恢復人體陰陽氣血的平衡。當治療促使身體狀態向平衡點移動時，原先的“偏頗狀態”(即“證”)就已改變。此時，方藥的力道與方向必須隨之調整，以防矯枉過正，形成新的失衡。

　　在袁希福院長日常接診中，類似劉老師這樣因自覺身體狀況變化而前來請求調方的患者不在少數。這也反映出，越來越多的人開始理解中醫“辨證”的精髓，學會關注自身狀態的變化，成為自身健康的觀察者。

　　疾病進程猶如江河之行，有上游、中游、下游之分。在起病、進展、緩解、康復的不同階段，病邪深淺與正氣盛衰始終處于動態變化之中。服藥后，身體會產生相應反應。正邪交爭，病情可能好轉、也可能膠著、甚至出現新情況。有經驗的中醫師通過定期復診，細致考察患者服藥后的反應(如癥狀變化、舌象、脈象等)，從而判斷治法方藥是否切中病機，并及時調整治療策略。有時需“守方”，即證候未變，續用原方;有時需“微調”，即主證未變，兼證稍異，增減一兩味藥;有時則須“更方”，即證候已變，需轉換治療思路。

　　這也正是袁希福院長處方常以20日為期的原因。若有患者遠道而來，希望多開點中藥、避免后續來回折騰，袁院長往往會建議：“先服一療程，觀察身體反應，后續再和我院進行聯系。” 為方便患者，鄭州希福中醫腫瘤醫院設有患者VIP服務中心，后續可通過線上溝通進行復診調方，藥物亦可直接郵寄。

　　我們可以將“隨證調方”比作一次精密的導航：其目的地是“控制疾病、改善癥狀、提升生活質量”，而實時變化的“證候”就是當下的路況。初診時開的方子，是根據出發時情況規劃的最佳路線。但路上總有變數，或遇風雨，或遇擁堵，或油量告急。“隨證調方”就是要根據這些變化實時調整：遇雨開雨刷，擁堵換路線，油盡速補給。同樣，當某一癥狀改善，方藥也應隨之調整，如同雨停時就可以收起雨刷了。有經驗的中醫就像一位經驗豐富的領航員，必須根據身體這輛“車”與病情這條“路”的實時狀態，靈活調整藥方的方向與節奏。若固守原方，就如同對一切變化視而不見、機械地執行最初指令，終將面臨拋錨的風險。

　　因此，在袁希福院長接診的患者中，很多像劉老師一樣，在癥狀部分改善后或者出現新問題后前來復診，希望調整“導航路線”，絕非多此一舉，而是確保治療始終行駛在正確軌道上的關鍵一步。

　　由此可見，中醫藥“隨證調方”的理念，絕非隨意更改，而是根植于“整體觀念、辨證論治”的核心智慧，也與現代醫學“動態個體化醫療”的前沿思想高度契合。這正是袁希福院長始終堅持的診療視角，他將每一位患者都視為一個動態變化的整體，在辨證的指引下，使每一次方藥調整都成為通往康復的精準一步。