為啥5元流感疫苗打不動(dòng)，200元流感藥搶著要？

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 張鈴

12月中旬，在南方一家三甲醫(yī)院工作的醫(yī)生馮雪帶著6歲兒子去游樂(lè)場(chǎng)玩，回家后兒子就開(kāi)始不舒服。他先是突然高熱，燒到39度，接著開(kāi)始干咳，伴有全身無(wú)力、食欲不振、嗜睡等癥狀。

在醫(yī)院工作時(shí)，馮雪經(jīng)常收治流感病人，知道近期正處于流感感染高峰期。根據(jù)癥狀，她判斷兒子這次不是普通感冒，而是流感。她立馬在網(wǎng)上花200多元下單了一盒瑪巴洛沙韋（速福達(dá)）。

圖為200多一盒的速福達(dá)

即使年年“中招”，馮雪也沒(méi)帶兒子接種過(guò)流感疫苗。她知道流感疫苗價(jià)格不高，但她對(duì)疫苗的有效性和安全性持懷疑態(tài)度。

在中國(guó)，像馮雪這樣對(duì)疫苗接種缺乏積極性的人群不在少數(shù)，馮雪兒子班里大多數(shù)同學(xué)的家長(zhǎng)、身邊很多熟人也都不愿意給孩子接種流感疫苗。

一位疫苗企業(yè)人士看到，這種“寧愿病后買(mǎi)藥，不愿病前打苗”的普遍心態(tài)，讓醫(yī)藥市場(chǎng)呈現(xiàn)出一種奇異的景象：三家頭部流感疫苗企業(yè)的流感疫苗年銷(xiāo)售額相加，僅約為一家頭部流感藥企業(yè)的流感藥年銷(xiāo)售額的一半。

在中國(guó)，收入主要依靠流感疫苗的三家企業(yè)為華蘭疫苗（301207.SZ）、中慧生物（02627.HK）、金迪克（688670.SH），流感藥市場(chǎng)份額最高的企業(yè)為東陽(yáng)光藥（06887.HK）。據(jù)2024年財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)，前述三家疫苗企業(yè)的流感疫苗年銷(xiāo)售額分別為10.7億元、2.6億元、8080萬(wàn)元，合計(jì)約14億元，而東陽(yáng)光藥的流感藥奧司他韋年銷(xiāo)售額約26億元。羅氏研發(fā)的進(jìn)口流感藥物瑪巴洛沙韋雖售價(jià)高達(dá)約200元一盒，2024年也賣(mài)出超7億元。

為什么流感疫苗和流感藥會(huì)呈現(xiàn)出冰火兩重天的景象？多位疫苗行業(yè)人士認(rèn)為，最主要的因素不是價(jià)格，也不是效果，而是嚴(yán)重的疫苗猶豫。

醫(yī)生也不愿打疫苗

馮雪記得，去年流感季，兒子也在一次游泳課后出現(xiàn)流感癥狀，吃了瑪巴洛沙韋后第二天就好了。但這一次，癥狀來(lái)勢(shì)洶洶，持續(xù)了幾天都不見(jiàn)好，馮雪又帶兒子到醫(yī)院打了三天抗菌素，一星期后才送他返校上課。

事實(shí)上，兒子出生以來(lái)，馮雪只會(huì)帶他接種百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等國(guó)家強(qiáng)制免費(fèi)接種的疫苗，因?yàn)闆](méi)有接種記錄無(wú)法入園、入學(xué)。除此之外，她不讓他接種任何疫苗。

兒子感染流感后，馮雪也并不為沒(méi)給他打疫苗而后悔，只是懊惱不應(yīng)該帶他去游樂(lè)場(chǎng)這種容易感染病毒的密閉環(huán)境。

其實(shí)，作為醫(yī)生，馮雪不僅不給兒子打流感疫苗，她自己也從來(lái)不打。

兩個(gè)月前，馮雪收到醫(yī)院公衛(wèi)科科長(zhǎng)的通知，讓大家報(bào)名自愿免費(fèi)接種流感疫苗，還附帶了報(bào)名表二維碼。直到二維碼過(guò)期，她也沒(méi)有點(diǎn)開(kāi)。

通知中寫(xiě)：“經(jīng)與轄區(qū)衛(wèi)健局、疾控協(xié)商，現(xiàn)獲取少量免費(fèi)流感疫苗供我院職工接種，請(qǐng)有接種需求職工填報(bào)相關(guān)信息。因疫苗數(shù)量有限，計(jì)劃優(yōu)先保障門(mén)急診、發(fā)熱門(mén)診，呼吸、重癥等科室。”

男孩感染甲流在醫(yī)院接受治療（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，與內(nèi)文無(wú)關(guān)）

馮雪所在的正是常常需要接診發(fā)熱病人、密集暴露在各種病毒中的重點(diǎn)科室，她按公衛(wèi)科要求把通知轉(zhuǎn)發(fā)到了科室群，但是沒(méi)有任何人響應(yīng)她。據(jù)她后來(lái)觀察，科室里也幾乎沒(méi)有人去接種疫苗。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，中國(guó)的流感疫苗接種率確實(shí)很低，許多人不愿意打疫苗。很多地方的老人、幼兒、醫(yī)務(wù)人員都能免費(fèi)接種流感疫苗，但他們的接種積極性也不高。作為研究傳染病的醫(yī)生，他本人每年都會(huì)接種流感疫苗，但他知道很多醫(yī)生不愿意接種。

12月24日，北京市朝陽(yáng)區(qū)一疫苗接種點(diǎn)工作人員告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，目前，北京60以上老人、小學(xué)生都可以免費(fèi)接種流感疫苗。她在工作中經(jīng)常遇到不愿意給孩子接種疫苗的家長(zhǎng)，主要是擔(dān)心孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)。遇到這種情況，她會(huì)建議家長(zhǎng)盡量為孩子做好物理防護(hù)。

多位疫苗行業(yè)人士向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)透露，在北京市2025年下半年啟動(dòng)的這一輪老年人免費(fèi)流感接種活動(dòng)中，接種率只有約15%。

為什么不愿打疫苗

為什么不愿接種流感疫苗？和許多人一樣，馮雪有一堆理由：病毒總在變異，并不能完全阻止病毒感染；疫苗安全性存疑；老年人確實(shí)應(yīng)該打流感疫苗，但醫(yī)務(wù)人員相對(duì)年輕，抵抗力強(qiáng)；醫(yī)生每天接觸大量流感病人和各種病毒，但疫苗只能針對(duì)某一種病毒......

馮雪不僅沒(méi)有接種過(guò)流感疫苗，也沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗。新冠疫情期間，她經(jīng)常需要參與到對(duì)新冠病人的救治，醫(yī)院多次催促她打疫苗，她也沒(méi)有打，催得急了，她就回復(fù)說(shuō)：“我對(duì)疫苗過(guò)敏，打了容易發(fā)生休克。”

像馮雪這樣對(duì)疫苗接種持有抵觸或猶豫的態(tài)度，延遲或者拒絕接受疫苗接種服務(wù)的做法，在專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)中被稱(chēng)為疫苗猶豫。與很多人的認(rèn)知不同，疫苗猶豫并非簡(jiǎn)單地反對(duì)疫苗，而是一種介于完全接受和完全拒絕之間的復(fù)雜心態(tài)。

12月12日，李侗曾在短視頻平臺(tái)發(fā)布了一則題為《為什么疫苗接種率低》的科普，分析了兩大原因：一是很多人不知道流感的危害性，不知道流感可能引發(fā)重癥、危重癥和死亡。二是很多人覺(jué)得流感疫苗不管用，這個(gè)顧慮有一定道理，因?yàn)榱鞲胁《久磕甓荚谧儺悺?/p>

李侗曾鼓勵(lì)大家接種流感疫苗，一方面是預(yù)防流感，另一方面，就算打過(guò)疫苗后還是得了流感，也能讓癥狀更輕、康復(fù)更快。經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)注意到，該視頻在某平臺(tái)下有700多條評(píng)論，多數(shù)是負(fù)面的，既有對(duì)疫苗真實(shí)性、有效性的質(zhì)疑，也有不少提及新冠疫苗的評(píng)論。

2025年1月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的研究人員在一篇題為《2021年3月—2024年3月中國(guó)某社交媒體個(gè)人用戶(hù)流感疫苗猶豫及其原因分析》的論文中提到，半數(shù)以上社交媒體個(gè)人用戶(hù)表現(xiàn)出流感疫苗猶豫，主要原因包括對(duì)疫苗功效和安全性的不信任，以及信息傳播策略的不足。

這篇論文提到，信任不足是導(dǎo)致人們產(chǎn)生流感疫苗猶豫的主要因素，與疫苗接種事件和疫苗生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)的不實(shí)社會(huì)新聞報(bào)道，可能使人們對(duì)疫苗安全性和有效性產(chǎn)生疑慮，放大風(fēng)險(xiǎn)，忽視益處。和接種流感疫苗相比，很多人更愿意依賴(lài)于藥物治療和信賴(lài)非藥物預(yù)防措施，或通過(guò)非疫苗手段如采用中醫(yī)養(yǎng)生、身體鍛煉等方法提升免疫力。

科普平臺(tái)“疫苗圈”創(chuàng)始人劉永超對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)分析，近幾年，疫苗猶豫成了疫苗行業(yè)討論最熱也是最頭疼的問(wèn)題，已從個(gè)別群體的顧慮演變?yōu)橛绊懝残l(wèi)生推進(jìn)的普遍難題，而且有愈演愈烈之勢(shì)。從流感疫苗接種率長(zhǎng)期低位徘徊，到部分新型疫苗推廣受阻，表面上是大眾對(duì)疫苗安全性、有效性的爭(zhēng)議，實(shí)則背后隱藏著更深層的認(rèn)知偏差與心態(tài)誤區(qū)。

劉永超注意到，這種心態(tài)誤區(qū)在現(xiàn)實(shí)中表現(xiàn)得相當(dāng)普遍：有人聽(tīng)到親友說(shuō)“打了疫苗還會(huì)感冒”，就認(rèn)定疫苗無(wú)效；有人看到個(gè)別不良反應(yīng)案例，就全盤(pán)否定疫苗的安全性；還有人陷入從眾式抵觸。

事實(shí)上，不僅中國(guó)存在疫苗猶豫，全球都存在同樣的情況。疫苗猶豫曾在2019年被世界衛(wèi)生組織列為十大全球健康威脅之一。《漫話(huà)疫苗》科普?qǐng)D書(shū)聯(lián)合作者、中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員邵憶楠撰文建議，官方組織和建立分級(jí)科普單元（如：?jiǎn)卧?日常科普，單元2進(jìn)行個(gè)性化問(wèn)題分析，單元3開(kāi)展辟謠），并采取體系化管理進(jìn)行持續(xù)性科普輸出，同時(shí)通過(guò)社交媒體建立專(zhuān)家服務(wù)平臺(tái)，增加公眾互動(dòng)機(jī)會(huì)，并針對(duì)社會(huì)關(guān)注的疫苗問(wèn)題進(jìn)行快速個(gè)性化響應(yīng)，從而持續(xù)進(jìn)行有效宣傳。

冰火兩重天

出診時(shí)，遇到流感病人，馮雪一般會(huì)給他們開(kāi)瑪巴洛沙韋或奧司他韋，前者更多。兩百多一盒的進(jìn)口流感藥，幾乎沒(méi)有人會(huì)猶豫，紛紛掏錢(qián)買(mǎi)下。

為什么低價(jià)甚至免費(fèi)的疫苗不愿打，幾百元的高價(jià)藥卻愿買(mǎi)呢？馮雪用新冠疫情期間對(duì)丙種球蛋白的追捧舉例，當(dāng)時(shí)，丙種球蛋白供不應(yīng)求，價(jià)格一度從600元左右一支漲到3000元，即使這樣大家也搶著打。流感雖然沒(méi)新冠那么可怕，但也是一種讓人很難受的病。“疫苗打了后不一定能預(yù)防。但高燒的時(shí)候，為了舒服點(diǎn)，那就得馬上用藥，這筆錢(qián)是剛需”。

劉永超也注意到，在大眾的消費(fèi)認(rèn)知里，花錢(qián)就該有看得見(jiàn)、摸得著的回報(bào)。買(mǎi)藥能快速緩解癥狀，這種付出即顯性回報(bào)的邏輯，讓疫苗這種短期無(wú)感知、長(zhǎng)期防損失的預(yù)防型產(chǎn)品陷入了天然的認(rèn)知劣勢(shì)。打了疫苗后沒(méi)生病，在不少人看來(lái)不是疫苗起了作用，而是錢(qián)白花錢(qián)了，一旦出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，就會(huì)被放大為得不償失，完全忽視了預(yù)防的核心意義是規(guī)避損失，而非獲取直接收益。

2024年5月，由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院領(lǐng)銜的一項(xiàng)研究顯示，中國(guó)平均每年流感相關(guān)的超額死亡超過(guò)20萬(wàn)人。與之相對(duì)的是極低的流感疫苗接種率，全國(guó)人大代表、華蘭生物董事長(zhǎng)安康在2024年兩會(huì)期間提到，中國(guó)流感疫苗接種率維持在3%左右，遠(yuǎn)低于世界水平。那些本不應(yīng)該出現(xiàn)的發(fā)病和死亡，與疫苗猶豫息息相關(guān)。

每年，中國(guó)實(shí)際接種的流感疫苗遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于獲得批簽發(fā)合格報(bào)告的流感疫苗數(shù)量。據(jù)昆山杜克大學(xué)疫苗交付研究創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室發(fā)布的《多維度推動(dòng)接種政策，促進(jìn)中國(guó)流感疫苗應(yīng)用》，2020年至2023年，中國(guó)約二到四成的流感疫苗最終報(bào)廢。

“流感疫苗已經(jīng)降至蜜雪冰城價(jià)了，最低5.5元一支。”2025年9月，一位資深疫苗業(yè)內(nèi)人士曾向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)感嘆。近兩年，價(jià)格戰(zhàn)讓流感疫苗采購(gòu)價(jià)屢創(chuàng)新低，但在終端，接種率并沒(méi)有因?yàn)榈蛢r(jià)而明顯提高。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)注意到，目前，極低的流感疫苗接種率已經(jīng)引起地方和國(guó)家層面的重視。

一位疫苗行業(yè)人士告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，某省于12月24日召開(kāi)與流感疫苗價(jià)格調(diào)整相關(guān)的會(huì)議，邀請(qǐng)多家流感疫苗企業(yè)參與討論，討論議題與流感疫苗降價(jià)和開(kāi)展惠民活動(dòng)有關(guān)。

疫苗接種現(xiàn)場(chǎng)

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)獲取的一份由國(guó)家疾控中心、國(guó)家衛(wèi)健委在2025年11月底聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感疫苗接種服務(wù)工作的通知》（下稱(chēng)《通知》）中提到，為了加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感疫苗接種服務(wù)工作，將進(jìn)一步拓寬預(yù)防接種服務(wù)渠道，由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)學(xué)科，呼吸科、老年醫(yī)學(xué)科及其他重點(diǎn)人群就診集中科室的臨床醫(yī)師，在診療過(guò)程中根據(jù)診療對(duì)象健康狀況和健康需求，為適宜的診療對(duì)象開(kāi)具流感疫苗處方，并在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供流感疫苗接種服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)與疫苗接種的有效銜接。

《通知》還提到，各地疾控部門(mén)、衛(wèi)健部門(mén)要?jiǎng)訂T醫(yī)務(wù)人員率先接種流感疫苗，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)群眾提升接種意愿。

（應(yīng)受訪(fǎng)者要求，文中馮雪為化名）

（作者 張鈴）

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張鈴