【舒曉亮】餐桌上的“防火墻”：如何用營養(yǎng)飲食對抗炎性腸病？

作者：舒曉亮

深圳大學(xué)總醫(yī)院臨床營養(yǎng)科科主任，學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師/教授，博士后導(dǎo)師

中華中醫(yī)藥學(xué)會藥膳分會副主任委員

中國臨床營養(yǎng)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟副秘書長

深圳市精準(zhǔn)營養(yǎng)與膳食管理專業(yè)委員會秘書長、副主任委員等。

從事臨床營養(yǎng)醫(yī)療，教學(xué)、科研工作30余年，擅長：肥胖、腫瘤、高脂血癥、脂肪肝、消瘦、骨質(zhì)疏松癥；孕期營養(yǎng)，自閉癥，多動癥；肌肉衰減癥、慢性腎病；疑難重癥、中大手術(shù)營養(yǎng)支持，家庭病人營養(yǎng)。

營養(yǎng)門診時間:星期二、三、五、六

地點：門診三樓內(nèi)科一區(qū)

你是否經(jīng)歷過反復(fù)的腹痛、腹瀉，甚至便中帶血？當(dāng)這些癥狀長期持續(xù)時，可能不僅僅是普通的腸胃不適，而是患上了一種慢性腸道疾病——炎性腸病。

炎性腸病雖不罕見，卻因其復(fù)雜性和長期性，常常給患者的生活帶來巨大困擾。它不僅影響著消化系統(tǒng)，更與我們的日常飲食息息相關(guān)。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

那么，究竟什么是炎性腸病？它又是如何與我們的餐桌聯(lián)系起來的呢？

一、炎性腸病：腸道免疫系統(tǒng)“失控”

炎性腸病并非單一疾病，而是一組病因未明的慢性、非特異性腸道炎癥性疾病。想象一下，我們的腸道免疫系統(tǒng)原本是保衛(wèi)健康的“主力軍”，但在炎性腸病患者體內(nèi)，這支軍隊卻錯誤地將正常的腸道組織和微生物視為敵人，發(fā)起持續(xù)攻擊，導(dǎo)致腸道黏膜損傷和產(chǎn)生炎癥。

其主要成因可歸結(jié)為三大因素：

1. 免疫系統(tǒng)異常：腸道免疫系統(tǒng)對正常菌群產(chǎn)生過度反應(yīng)，釋放大量炎癥因子，攻擊自身組織。 2. 遺傳易感性：有家族史的人群患病風(fēng)險顯著增高，已發(fā)現(xiàn)超過200個相關(guān)基因位點。 3. 環(huán)境觸發(fā)因素：包括西化飲食（高脂、高糖、低纖維等）、抗生素濫用、壓力、吸煙等，都可能“點燃”這場腸道炎癥。

二、認(rèn)識兩種主要類型：克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎

炎性腸病主要分為兩種類型，各有特點：

1.克羅恩病：可侵犯從口腔到肛門的任何消化道部位，最常見于末端回腸和結(jié)腸。炎癥呈“跳躍式”分布，可累及腸壁全層，形成瘺管、膿腫等并發(fā)癥。

2.潰瘍性結(jié)腸炎：炎癥通常從直腸開始，連續(xù)向上蔓延，僅累及結(jié)腸黏膜層。主要癥狀為血性腹瀉、腹痛和里急后重感。

三、營養(yǎng)飲食：不只是輔助治療，更是基礎(chǔ)干預(yù)

過去，營養(yǎng)支持在炎性腸病的治療中常被視為“輔助角色”。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越認(rèn)識到，特定飲食策略不僅能改善營養(yǎng)不良，更能直接影響疾病進程。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

營養(yǎng)飲食干預(yù)的三大核心機理：

1.修復(fù)腸道屏障——“加固城墻”

腸道黏膜屏障是分隔腸道內(nèi)容物和體內(nèi)環(huán)境的物理防線。炎性腸病患者的這堵“城墻”常常處于受損狀態(tài)。特定營養(yǎng)素如谷氨酰胺（存在于高蛋白食物中）是腸黏膜細(xì)胞的主要能量來源，能促進腸粘膜的修復(fù)；Omega-3脂肪酸（來自深海魚、亞麻籽）則有助于減輕炎癥反應(yīng)，緩解攻擊強度。

2.調(diào)節(jié)腸道菌群——“重塑盟友”

腸道內(nèi)由數(shù)萬億微生物構(gòu)成了復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)。炎性腸病患者往往存在菌群失衡的情況。膳食纖維經(jīng)特定菌群發(fā)酵產(chǎn)生的短鏈脂肪酸（如丁酸），是結(jié)腸細(xì)胞的重要能量源，且有抗炎的作用。低FODMAP飲食（限制某些可發(fā)酵碳水化合物）被證實能顯著減輕約50%患者的腹脹、腹瀉癥狀。

3.排除誘發(fā)因素——“識別敵特”

某些食物成分可能直接激發(fā)異常免疫反應(yīng)。排除性飲食（如特異性碳水化合物飲食、無麩質(zhì)飲食）通過暫時排除疑似觸發(fā)物，幫助識別個體敏感食物，為腸道創(chuàng)造恢復(fù)窗口。

實證效果如何？

多項臨床研究證實了營養(yǎng)干預(yù)的有效性：

1.腸內(nèi)營養(yǎng)：在兒童克羅恩病患者中，全腸內(nèi)營養(yǎng)（特殊配方液體飲食）誘導(dǎo)緩解率與激素相當(dāng)，且無藥物副作用。

2.地中海飲食：富含果蔬、全谷物、橄欖油、魚類的飲食模式，其抗炎作用在維持緩解期顯示出積極效果。

3.CDED飲食：克羅恩病排除飲食結(jié)合部分腸內(nèi)營養(yǎng)，在臨床試驗中使70%的成人患者達(dá)到了臨床緩解。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

四、個性化實踐：科學(xué)飲食四步法

需要注意的是，沒有“一刀切”的炎性腸病飲食。科學(xué)實踐應(yīng)遵循以下步驟：

1.疾病分期選擇策略：急性期可采用易消化、低渣飲食或醫(yī)學(xué)營養(yǎng)制劑；緩解期則側(cè)重多樣化、均衡飲食，預(yù)防營養(yǎng)不良。

2.識別個體觸發(fā)食物：在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行飲食記錄和排除試驗，常見嫌疑食物包括乳制品、高纖維蔬菜、辛辣食物等，但個體差異極大。

3.確保核心營養(yǎng)：警惕因過度限制營養(yǎng)素而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。需關(guān)注蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素B12、維生素D等關(guān)鍵營養(yǎng)素的攝入。

4.尋求專業(yè)指導(dǎo)：在專業(yè)醫(yī)療團隊（消化科醫(yī)生、臨床營養(yǎng)師）指導(dǎo)下制定個性化方案，切勿自行長期嚴(yán)格限食。

五、與食物和解，與疾病共處

炎性腸病的治療是一場“持久戰(zhàn)”，而在這場戰(zhàn)役中，飲食管理是患者每日可主動使用的“和平工具”。它不能完全取代藥物治療，但通過科學(xué)、個性化的營養(yǎng)干預(yù)，我們可以在控制炎癥、緩解癥狀的同時，很好地享受食物，提高生活質(zhì)量。記住，與食物的和諧關(guān)系，正是重建腸道和平的重要一步。

溫馨提示：本文內(nèi)容為科普信息，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。如果您或家人有相關(guān)癥狀，請及時就醫(yī)并咨詢臨床營養(yǎng)師制定個體化飲食方案。

封面圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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