將耳朵寄養(yǎng)在腳背5個多月，山東女子的離斷左耳成功回植

（人民日報健康客戶端記者 王寧）一只被機器完全撕脫的耳朵，竟能在腳背上“存活”近半年，再成功移回頭部？這一聽起來如同科幻的情節(jié)，在山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）上演。12月25日，手術(shù)團隊負責人、山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）手足與顯微重建外科副主任仇申強向人民日報健康客戶端記者介紹，“耳廓異位寄養(yǎng)于足背并成功二期回植”手術(shù)已順利完成，患者孫女士目前已康復出院，回歸正常生活。

2025年4月，山東聊城市民孫女士在工作中遭遇意外，頭皮及頸部皮膚被機器撕扯，左耳隨頭皮完全離斷。由于撕脫頭皮比較薄、血管網(wǎng)嚴重破壞，且被機器絞軋后污染、擠壓挫傷嚴重，頭皮和耳廓均不具備原位再植條件。仇申強團隊決定采用“異位寄養(yǎng)”技術(shù)，將離斷的耳朵暫時移植到腳背上近半年，條件成熟后成功回植到該女子頭上。

仇申強團隊在為該患者進行手術(shù)。受訪者供圖

仇申強介紹，異位寄養(yǎng)手術(shù)是一種在嚴重外傷導致肢體或器官離斷、原位再植條件不足時采取的特殊保肢策略。這種手術(shù)并不常見，此前業(yè)內(nèi)有將毀損性離斷的手指、手或者足等暫時‘寄養(yǎng)’在身體其他血管良好的部位，待受傷條件改善后再二期移回原位的案例。不過，經(jīng)查詢，將耳朵寄養(yǎng)于足背并成功回植，目前在國內(nèi)外尚屬首例。他提到，此類手術(shù)難度極大，不僅要求精準吻合血管確保組織存活，還需在數(shù)月后再次手術(shù)將其安全轉(zhuǎn)移回面部，對顯微外科技術(shù)和團隊協(xié)作要求極高。

“這相當于為耳朵‘找一個臨時家’。”仇申強表示，選腳背寄養(yǎng)是因為這里有與耳朵上粗細合適、匹配度較高的動、靜脈，既可以寄養(yǎng)吻合纖細的血管，又可以后期分離到主干，切取主干動脈及較粗的靜脈。另一方面因為腳背皮膚軟組織薄，與頭部厚度相似，后期回植時可攜帶腳背的皮瓣，更好地保護血管和神經(jīng)，大大降低耳朵壞死的風險。

手術(shù)治療共分為了兩個階段。仇申強介紹，第一階段，要把患者受傷的耳朵暫時“寄養(yǎng)”在腳背上。手術(shù)耗時10小時，團隊在顯微鏡下將耳部僅0.2-0.3毫米的殘存血管，與足背動靜脈細小分支精準吻合（2條動脈、4條靜脈），讓耳朵在腳背上存活下來；第二階段是在178天后，將耳朵從腳背重新移植回頭部。這時因為頭部耳廓原位組織損傷重，疤痕增生，同時耳朵于足背行寄養(yǎng)再植手術(shù)，導致頭部原位及腳背組織水腫、疤痕增生，解剖分離血管變得非常困難。團隊在寄養(yǎng)耳近端足背中仔細分離出1條主干動脈、3條靜脈和1條神經(jīng)，并帶皮瓣一起切下，再移植回耳部，整個回植手術(shù)用了6小時。

患者孫女士在腳背寄養(yǎng)的耳朵。受訪者供圖

在近半年的等待期里，患者孫女士也積極配合治療，細心護理頭部移植皮瓣和腳背上“寄養(yǎng)”的耳朵，直到二期手術(shù)的到來。穿寬松鞋、適度散步促進循環(huán)，甚至帶著“腳背上的耳朵”外出散心。“她的配合與信任，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。”仇申強表示，面對這一全球罕見、無先例可循的挑戰(zhàn)，醫(yī)療團隊始終堅持“實事求是”原則，向患者及家屬清晰說明手術(shù)的可行性、潛在風險與不確定性，不夸大、不隱瞞。而患者和家屬對仇申強帶領(lǐng)的團隊從始至終信任有加，最終在醫(yī)生的不懈努力和患者的堅持下成功創(chuàng)造力奇跡。

“該患者經(jīng)過約半年的治療，目前已基本康復并回歸正常生活，能夠從事日常活動。其頭皮愈合良好，耳朵穩(wěn)定，皮膚軟化，足部傷口也已愈合。”仇申強表示，未來若追求更高生活質(zhì)量與美觀效果，還可嘗試將頭皮毛囊移植至缺失的眉毛區(qū)域，或進一步修整耳周及面部遺留的皮膚問題。