科普小知識｜了解靜脈營養袋

靜脈營養袋

在醫院的病房中，我們偶爾能看到患者身上連接著透明的輸液袋，裝著乳白色（或淡黃色）的營養液，這就是靜脈營養袋。它如同一個 “營養快遞”，為無法通過胃腸道正常進食的患者輸送生命所需的營養物質，成為重癥患者、術后恢復期患者等特殊人群的重要營養支持手段。

什么是靜脈營養袋

靜脈營養袋是一種專門用于靜脈輸注的營養制劑容器，袋內裝有按照人體營養需求科學配比的營養液，包括碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、維生素、礦物質、電解質等多種營養成分。根據患者的病情、體重、代謝狀況等因素，醫生或臨床營養師會個性化調配營養液的成分和濃度，通過靜脈血管直接將營養輸送到患者體內，繞開胃腸道的消化吸收環節，實現營養補給。

全合一（All-in-One，AIO）營養袋是現在主流形式，它將所有營養成分混合在一個袋內，模擬人體正常的營養攝入模式，更符合生理需求，也減少了多次輸注的風險。臨床上與它相關的標準治療方案稱為全腸外營養，英文全稱是 Total Parenteral Nutrition (TPN)，這是一種在腸內營養無法實現時的完全靜脈營養支持方式。

靜脈營養袋的 “營養配方”

靜脈營養袋內的營養液并非簡單混合，而是遵循嚴格的營養配比原則，核心成分主要包括以下幾類：

1.能量物質

碳水化合物：常用葡萄糖，是人體最主要的供能物質，能快速為機體提供能量，維持血糖穩定。對于糖尿病患者，會適當調整葡萄糖濃度，并搭配胰島素使用。

脂肪乳：提供高熱量的同時，還能補充必需脂肪酸，如亞油酸、亞麻酸等，滿足人體對脂肪的需求，且脂肪乳的能量密度高，適合需要高能量支持的患者。

2.蛋白質來源

氨基酸是構成蛋白質的基本單位，靜脈營養袋中的復合氨基酸注射液包含人體必需的 8 種氨基酸和非必需氨基酸，能為機體合成蛋白質提供原料，促進組織修復、傷口愈合，維持肌肉量和免疫功能。

3.維生素與礦物質

維生素（如維生素 C、維生素 B 族、脂溶性維生素等）和礦物質（鉀、鈉、鈣、磷、鎂等）雖需求量小，但卻是人體代謝、酶活性調節、電解質平衡的關鍵。靜脈營養袋會根據每日推薦攝入量及患者實際情況精準添加，避免缺乏或過量。

4.水分與電解質

維持機體的水平衡和電解質平衡是靜脈營養的基礎，營養液中會根據患者的脫水情況、電解質紊亂類型，調整水分和鉀、鈉、氯等電解質的含量，預防脫水、低鉀血癥、高鈉血癥等問題。

誰需要靜脈營養袋的 “營養支援”？

靜脈營養袋主要適用于無法通過胃腸道攝取足夠營養的患者：

1.胃腸道功能障礙或衰竭

如重癥急性胰腺炎、腸梗阻、短腸綜合征、嚴重的炎癥性腸病等患者，胃腸道無法正常消化吸收食物，必須通過靜脈營養維持生命。

2.圍手術期患者

大型手術（如胃腸道手術、肝膽胰手術）后，患者胃腸道需要休息，短期內無法進食，靜脈營養袋能為術后恢復提供充足營養，促進傷口愈合和機體康復。

3.重癥患者

嚴重創傷、燒傷、膿毒癥等重癥患者，機體處于高代謝、高消耗狀態，胃腸道功能受抑制，靜脈營養可快速補充營養，改善患者的營養狀況，提高免疫力。

4.惡性腫瘤患者

晚期腫瘤患者常因放化療副作用、腫瘤壓迫等原因出現嚴重食欲減退、吞咽困難或腸梗阻，在腸內營養不可行或不充分時，靜脈營養袋能為其提供基本營養支持，但其應用需權衡利弊，進行個體化評估。

5.其他特殊人群

如新生兒尤其是早產兒，若胃腸道發育不成熟，無法耐受經口喂養，需通過靜脈營養度過危險期；還有神經性厭食癥患者，在嚴重營養不良時，也需在專業評估后謹慎使用靜脈營養進行過渡支持。

四、靜脈營養袋的使用與護理

靜脈營養袋的使用是一項專業的醫療操作，需嚴格遵循規范，同時做好護理工作：

1.輸注途徑選擇

外周靜脈：適用于短期（<2 周）、低濃度營養液輸注，操作簡便，但外周靜脈較細，高濃度營養液易刺激血管，引發靜脈炎。

中心靜脈：如鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈等，適用于長期、高濃度營養液輸注，中心靜脈管徑粗、血流速度快，能快速稀釋營養液，減少血管刺激，但穿刺難度較高，需嚴格無菌操作，預防感染。

2. 輸注過程管理

營養液的輸注速度需循序漸進，由慢到快，讓機體逐漸適應。醫護人員會根據患者的耐受情況調整輸注速度，同時監測血糖、電解質、肝腎功能等指標，及時調整營養液配方。

3.護理注意事項

無菌操作：靜脈營養袋的配制和輸注全程需嚴格無菌，防止營養液被污染，引發敗血癥等嚴重感染。

觀察不良反應：輸注過程中需密切觀察患者是否出現發熱、寒戰、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應，若出現脂肪乳過敏、高血糖、電解質紊亂等情況，需立即停止輸注并對癥處理。

管路護理：保持輸注管路通暢，避免扭曲、受壓，定期更換輸液器和敷料，預防導管相關感染。

五、靜脈營養袋的 “局限性” 與替代方向

盡管靜脈營養袋是重要的營養支持手段，但也存在一定局限性：長期使用靜脈營養可能導致胃腸道黏膜萎縮、腸道菌群失調，還可能引發代謝并發癥（如高血糖、高血脂、肝功能異常）、導管相關感染等問題。

因此，在患者胃腸道功能恢復后，醫護人員會逐步過渡到腸內營養（如通過鼻胃管、鼻腸管輸注營養液），最終恢復經口進食。腸內營養更符合生理消化模式，能保護胃腸道功能，減少并發癥，是營養支持的首選方式，而靜脈營養則作為腸內營養禁忌或不耐受、不充分時的“補充或替代方案”。

總結

靜脈營養袋就像一位 “特殊的營養師”，在患者胃腸道無法工作時，挺身而出為機體輸送營養，為疾病治療和康復爭取時間。它的研發和應用是醫學營養支持領域的重要進步，挽救了無數危重患者的生命。但同時，我們也需認識到其局限性，遵循 “當腸內營養不可行、不足或禁忌時，才使用腸外營養” 的營養支持原則，合理使用靜脈營養袋，讓營養支持更安全、更有效。

作者：廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 黎澤生

一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 彭蘭英

二審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 李健萍