揭秘SGB療法：“打針”就能解決睡不著的難題？

“打針就能治好頑固失眠？”

近期，星狀神經節阻滯（SGB）療法因“微創、快速緩解”的說法引發了廣泛熱議。

對于那些長期飽受失眠困擾，嘗試過多種方法卻均無效果的人而言，這種聽起來“立竿見影”的療法極具吸引力。

然而，它并非治療失眠的“萬能針”，更不是適合所有人的“偏方”。

一、什么是星狀神經節阻滯（SGB）？

“星狀神經節”——是人體交感神經鏈上的關鍵節點，位于頸部胸1-頸7椎體水平，形狀類似“星星”而得名。

交感神經就像身體的“應激調節開關”，負責管理心跳、血壓、出汗、睡眠節律等自主功能，當它過度興奮時，身體會陷入“緊繃狀態”，這也是很多頑固失眠的核心誘因。

星狀神經節阻滯，簡單說就是在超聲引導下，將少量局部麻醉藥（如利多卡因）精準注射到星狀神經節周圍，暫時抑制其過度活躍的功能，從而恢復身體自主神經的平衡。

這種療法并非新技術，早在20世紀初就已用于臨床，最初主要針對疼痛和血管性疾病，近年來才逐漸拓展到失眠、焦慮等領域。

！！劃重點：

SGB是有創操作，并非“簡單打針”，必須由具備資質的麻醉科、疼痛科或睡眠科醫生在無菌環境下完成，全程需要超聲引導定位，避免損傷頸部血管、神經等重要結構。

二、核心機制：并非“催眠”，而是“調平衡”

許多人錯誤地認為SGB是依靠麻醉藥直接使人入睡，這其實是一種嚴重的誤解。

其治療失眠的核心邏輯在于，通過調節神經功能失衡，從根本上改善睡眠基礎。目前，公認的科學機制主要有以下三點：

恢復自主神經平衡：

頑固失眠患者往往存在“交感神經亢進、副交感神經減弱”的失衡狀況，具體表現為入睡時心跳加速、思緒紛亂、手心出汗，大腦難以平靜。

SGB通過阻滯過度興奮的交感神經，減少其對身體的“過度刺激”，使副交感神經（負責放松與休息）重新占據主導地位，助力身體進入“可睡眠狀態”。

調節應激激素水平：

長期失眠與應激激素紊亂緊密相連，例如皮質醇（“壓力激素”）分泌節律異常，本應在夜間下降的皮質醇卻持續處于高位，導致大腦持續興奮。

研究表明，SGB能夠抑制下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸的過度激活，使皮質醇、去甲腎上腺素等應激激素水平恢復正常節律，為睡眠創造有利條件。

緩解“軀體源性失眠”的誘因：

很多頑固失眠并非僅僅是“心理問題”，而是由頸部疼痛、頭痛、更年期潮熱等軀體癥狀所引發。

SGB對頸源性疼痛、自主神經紊亂相關的潮熱、心慌具有顯著的緩解作用，通過消除這些“干擾睡眠的誘因”，能夠間接提升睡眠質量。

！！劃重點：

SGB的作用是“調節”而非“替代”，它無法直接讓人入睡，而是幫助身體恢復“能睡著”的生理基礎，因此常需配合睡眠行為調整才能達到最佳效果。

三、指南與專家共識：
SGB并非失眠的“一線選擇”

目前，國內外主流診療規范對于SGB治療失眠的定位十分明確，不存在“廣泛推薦”的情況：

失眠診療指南：

《中國慢性失眠診療指南（2022版）》和《美國睡眠醫學會失眠診療指南（2021）》均將“認知行為療法（CBT - I）”列為慢性失眠的一線治療方法，藥物治療（如苯二氮?類、非苯二氮?類催眠藥）為二線選擇。

而SGB未被列為一線或二線療法，僅在“其他治療”中被提及，并且明確要求“僅適用于特定亞型失眠，需嚴格評估”。

SGB專項共識：

《星狀神經節阻滯臨床應用專家共識（2020版）》明確指出，SGB的核心適應證為頸源性疼痛、反射性交感神經營養不良、雷諾氏癥、帶狀皰疹后神經痛等。

對于失眠，僅推薦用于“自主神經功能紊亂相關的頑固失眠”，且需滿足“經CBT - I和藥物治療無效”“無明確禁忌證”這兩個前提條件，同時強調“不可單獨使用，需結合綜合干預”。

四、適用與禁忌

適用人群（需同時滿足）

1. 確診為“慢性失眠”：失眠持續時間不少于3個月，每周發作次數不少于3次，且影響日間功能（如出現疲勞、注意力不集中等情況）；

2. 屬于“自主神經紊亂相關型失眠”：伴有明顯的交感神經亢進癥狀，如入睡時心慌、出汗、情緒緊張、頸肩緊繃，或合并更年期綜合征、慢性頸肩痛、焦慮狀態（但未達到焦慮癥的診斷標準）；

3. 一線治療無效：經過規范的CBT - I治療（至少8周）或合理使用催眠藥（調整劑量和種類后）仍無改善；

4. 無明確禁忌證，且本人在知情的情況下同意接受有創操作的風險。

絕對禁忌與相對禁忌

1. 絕對禁忌：對局部麻醉藥（如利多卡因）過敏者；頸部存在感染、腫瘤或嚴重畸形者；有凝血功能障礙（如血友病、服用抗凝藥未停藥）者；患有嚴重心肺疾病（如心力衰竭、重度高血壓未得到控制）者；孕婦及哺乳期女性。

2. 相對禁忌：單純由心理因素導致的失眠（如無自主神經紊亂癥狀）；器質性疾病未得到控制（如青光眼、甲亢、腦血管病、睡眠呼吸暫停綜合征未進行規范治療）；處于精神疾病急性期（如嚴重抑郁癥、精神分裂癥）；頸部血管嚴重狹窄者。

五、理性看待SGB，失眠治療需“分層”

拒絕“盲目追捧”：

不要因“想快速睡好”就主動要求醫生進行 SGB。

應先完成基礎評估，例如通過睡眠監測排除睡眠呼吸暫停，通過心理評估排除單純心理性失眠。優先嘗試 CBT - I 和規范用藥，這是更安全、更有效的第一步。

嚴格篩選機構和醫生：

SGB 的安全性高度取決于醫生的操作水平和超聲定位精度。

必須選擇正規醫院的麻醉科、疼痛科或睡眠中心，避免在無資質的診所或“養生機構”進行，以防出現血管損傷、感染、神經麻痹等嚴重并發癥。

重視操作后護理：

SGB 后可能會出現短暫的 Horner 綜合征（眼瞼下垂、瞳孔縮小）、聲音嘶啞、頸部麻木，一般 1 - 2 小時可緩解，不必緊張。

但如果出現呼吸困難、胸痛、頭暈加重等情況，需立即告知醫生。同時，操作后 24 小時內避免頸部劇烈活動，不要自行駕車。

不依賴單一療法：

SGB 的療效通常持續數周至數月，并非“一勞永逸”。

術后需配合規律作息、睡前放松訓練、避免熬夜等睡眠行為調整，必要時在藥師指導下合理使用催眠藥，才能長期維持睡眠改善效果。

結語

星狀神經節阻滯為“神經功能紊亂相關的失眠”提供了新選擇，但其核心價值在于“調節身體自身的睡眠能力”，而非“替代基礎治療”。

如果你正受失眠困擾，建議先到正規醫院的睡眠醫學科或神經內科就診，明確失眠類型和病因——只有找到“睡不著”的根源，才能選擇最安全有效的治療方式，避免盲目嘗試未經評估的技術。

作者：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇

審稿專家：湖北省第三人民醫院 主任藥師 廖亞玲